Changements dans les indicateurs du test sanguin pour la pancréatite

La pancréatite aiguë peut-elle être diagnostiquée par des méthodes de laboratoire en l'absence de symptômes typiques? Est-il possible de réaliser un test sanguin pour la pancréatite, dont les indicateurs indiquent la nécessité d'une hospitalisation urgente? Quelles autres méthodes de recherche devraient être utilisées si une formule sanguine complète ou d'autres paramètres de laboratoire n'étaient pas informatifs?

Les inflammations aiguës et chroniques des tissus du pancréas (pancréas) sont les maladies les plus courantes de cet organe, qui entraînent une détérioration significative de la qualité de vie et souvent la mort du patient. La mort survient le plus souvent en raison d'une nécrose pancréatique massive - nécrose de la glande, qui est un organe vital.

Avant de passer à quels indicateurs déterminent un processus aigu ou chronique dans le tissu de la glande, il convient de noter qu'un risque élevé de développer une pancréatite sera malheureusement indiqué par des antécédents d'alcoolisme chez les patients.

La cause la plus fréquente de pancréatite aiguë est l'auto-digestion, qui dans 90% des cas est associée à une consommation excessive et régulière d'alcool et à la consommation d'aliments gras, épicés et fumés pendant le «festin». Les boissons alcoolisées contribuent au spasme des sphincters des canaux excréteurs, en conséquence, la sécrétion du pancréas, qui a été envoyée pour digérer les aliments qui entraient dans le duodénum, ​​n'a pas la possibilité d'y arriver et commence à digérer la glande elle-même. Le résultat est une crise de pancréatite aiguë. Mais dans certains cas, chez les sujets émaciés, chez les personnes en état d'intoxication alcoolique aiguë, et même dans le coma alcoolique, chez les personnes âgées, le tableau typique du syndrome douloureux aigu de l'épigastre peut ne pas être clair. Et dans ce cas, en plus des techniques de laparoscopie et d'imagerie (échographie), des tests sanguins de pancréatite sont effectués dans le service chirurgical pour vérifier le diagnostic. Lesquels sont les plus informatifs?

Comment la pancréatite aiguë et chronique se manifeste dans les tests sanguins?

Il faut dire tout de suite que les gastro-entérologues traitent principalement la pancréatite chronique, leur tâche est d'assurer une digestion adéquate en cas de syndrome d'absorption insuffisante et d'éviter que le processus chronique ne se transforme en aigu, par conséquent, la base du traitement de la pancréatite chronique est, bien sûr, un régime alimentaire et la prise de préparations enzymatiques..

En ce qui concerne l'apparition soudaine et violente de l'apparition aiguë, nous parlons ici d'une clinique de chirurgie pure, où un patient est hospitalisé par une ambulance, et tous les tests sanguins de pancréatite seront effectués dans le laboratoire d'un hôpital chirurgical, très probablement, par cito, c'est-à-dire en urgence. d'accord.

Analyse sanguine générale

Étant donné que le diagnostic de pancréatite lui-même a la terminaison «-ite», c'est-à-dire qu'il indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, puis en général, ou dans le tout premier test sanguin effectué, dans un cas typique, un tableau clinique d'un syndrome inflammatoire non spécifique apparaîtra. Cela se traduira tout d'abord par une modification de la composition du sang blanc, des leucoformules et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes..

Dans le cas où le nombre de leucocytes ne dépasse généralement pas 9 ∙ 109 / l, dans le cas de pancréatite aiguë, une leucocytose se développe, pouvant dépasser les valeurs de 15, 20 et même 30-109 / l. Mais le degré de leucocytose dépend de la forme de pancréatite aiguë. Lorsqu'une forme relativement bénigne de pancréatite aiguë interstitielle se produit, la leucocytose ne dépasse pas 10-12, avec des valeurs ESR normales possibles. Habituellement, les normes de numération globulaire rouge ne changent pas avec les formes bénignes de pancréatite aiguë. Dans le cas d'une forme nécrotique avec la mort d'une quantité importante de tissu pancréatique, la leucocytose se développe plus rapidement et atteint des valeurs de 25 et plus, l'ESR augmente à 30-40 et plus.

Un déplacement typique de la formule leucocytaire vers la gauche apparaît, le nombre de coup et de jeunes leucocytes augmente, qui sortent dans le sang périphérique du dépôt et de la moelle osseuse rouge. Dans ce contexte, le pourcentage de neutrophiles augmente et le nombre de lymphocytes diminue, une lymphopénie se développe.

Dans le cas où une inflammation purulente et une fusion de zones nécrotiques du pancréas se développent, alors dans le contexte d'une pondération significative de l'état général, des symptômes d'anémie apparaissent. Une leucocytose élevée avec un décalage neutrophile demeure, il n'y a pratiquement pas de lymphocytes dans le sang périphérique et dans les cas graves, un test sanguin montre comment la leucocytose se transforme en leucopénie (le nombre de globules blancs diminue).

Dans un test sanguin biochimique, une augmentation de la concentration de protéines de la phase insulaire, principalement du fibrinogène, se produit, la quantité de protéines totales et de fractions diminue, sa composition change, des symptômes d'une diminution en laboratoire du potassium et des indicateurs de calcium apparaissent.

Le potassium cesse d'être synthétisé par les reins à des concentrations normales et une hyperkaliémie dangereuse se produit. Une diminution du calcium plasmatique se produit en raison de la propagation de la nécrose graisseuse. À la suite de ce processus, des acides gras libres se forment, qui lient le calcium. À leur tour, les acides gras apparaissent en quantités importantes car la lipase pancréatique commence à fonctionner, alors qu'elle détruit ses propres cellules, et pas du tout les graisses dans la lumière intestinale, comme cela devrait être normal.

Mais dans ce contexte, il est important de déterminer, même dans les premières heures de l'apparition de la maladie, la présence de symptômes de laboratoire spécifiques qui sont un signe de pancréatite.

Indicateurs de test sanguin biochimique

Dans la pancréatite aiguë classique, il y a le plus souvent une condition subfébrile basse; dans le test sanguin général, différents indicateurs sont donnés, mais ils peuvent indiquer une bronchite et une tuberculose, d'autres symptômes d'inflammation. Aucun de ceux-ci n'est spécifique de la pancréatite. Par conséquent, il est beaucoup plus important qu'un test sanguin général de prêter attention aux changements spécifiques du test sanguin biochimique pour la pancréatite:

• Une modification de la concentration d'amylase pancréatique, une augmentation de la concentration dans le sang périphérique de la trypsine, de l'enzyme lipase, de l'enzyme élastase et d'autres enzymes se produisent. Le diagnostic de la pancréatite aiguë suppose une relation directe entre le volume de la partie détruite de la glande et la libération de ses enzymes intracellulaires dans le sang périphérique;
• Lorsqu'une grande quantité de parenchyme pancréatique est désactivée de la circulation sanguine normale, une carence en insuline produite par les cellules des îlots est observée et, par conséquent, dans la pancréatite aiguë, un test sanguin de présence de sucre montrera une augmentation de la concentration de glucose dans le sang périphérique avec le développement d'une hyperglycémie;
• Dans l'urine, la quantité de diastase augmente (la soi-disant amylase urinaire) et sa concentration augmente également dans divers exsudats et épanchements dans la cavité abdominale au cours de l'évolution typique de la maladie;
• En cas d'œdème prononcé du lieu de confluence du conduit de la glande avec les voies biliaires communes dans le duodénum, ​​des symptômes de jaunisse obstructive apparaissent et le niveau de bilirubine augmente. Dans ce cas, on parle des signes de cholécystopancréatite;
• À la suite d'une diminution de l'absorption des acides aminés dans le duodénum, ​​un état d'hypoprotéinémie se développe, dans lequel la quantité de protéines totales et de transaminases dans le sang diminue.

On pense actuellement que le plus spécifique et le plus précieux pour le diagnostic précoce en laboratoire de l'inflammation aiguë du tissu pancréatique sera la détermination de la concentration:

• la trypsine;
• carboxypeptidase;
• alpha chymotrypsine;
• la concentration de phospholipase A joue un rôle particulièrement important.

C'est cette enzyme qui est très importante dans le diagnostic de la prévalence de la nécrose pancréatique, et qui est directement liée au pronostic. Mais, malheureusement, ces enzymes ne peuvent être déterminées que dans de grandes cliniques dotées de laboratoires bien organisés, car leur détermination correcte est assez difficile. En outre, dans l'analyse des paramètres sanguins acido-basiques, le développement d'une acidose métabolique peut être détecté..

Bien sûr, il existe d'autres tests pour déterminer la pancréatite, mais c'est le médecin traitant qui décide du test à faire. En règle générale, le patient se trouve actuellement au service des urgences et ne peut pas prendre de lipase pancréatique ou d'élastase de son plein gré. Le fait est que chaque hôpital fonctionne selon certains protocoles et que toutes les analyses sont strictement réglementées..

Si un médecin est désigné pour prescrire des tests qui vont au-delà des limites de la réglementation et entraîneront des coûts "supplémentaires" pour le diagnostic, les compagnies d'assurance infligeront une amende à un tel service si le médecin ne plaide pas avec précision et n'indique pas la nécessité de cette analyse particulière dans les antécédents médicaux..

En pratique ambulatoire, tout est beaucoup plus simple. Dans la pancréatite chronique, une personne résout ses problèmes avec le médecin traitant - un gastro-entérologue. Et les symptômes, le diagnostic et le traitement des lésions chroniques du pancréas sont différents de ceux du processus aigu. Quelles analyses peuvent être effectuées en ambulatoire pour des lésions chroniques du pancréas, et ce qui est important elles montreront?

Autres études

En règle générale, un approfondissement excessif de l'étude des tests sanguins, des paramètres biochimiques, de la composition cellulaire et du sang rouge n'est pas informatif, si vous n'évaluez pas le travail de la glande à l'aide de méthodes d'imagerie. Dans de nombreuses maladies, un complexe de symptômes de laboratoire peut survenir avec une pancréatite, mais il ne peut pas être évalué séparément.

Peut-être que seuls les taux d'enzymes pancréatiques dans le plasma sanguin et l'hyperglycémie parlent le plus de pancréatite, mais même ces signes devraient être clairement accompagnés soit d'une image d'un abdomen aigu, soit de signes d'œdème et d'élargissement du pancréas lors d'une échographie, d'une tomodensitométrie aux rayons X ou d'une IRM. La recherche sur les rayons X n'a ​​pas non plus perdu de son importance. Si nécessaire, une EGD ou une laparoscopie est effectuée.

En ce qui concerne la pancréatite chronique, la méthode de vérification en laboratoire la plus courante pour ce diagnostic est l'indigestion. Dans ce cas, nous parlons d'une carence en enzymes, et pas du tout de leur libération excessive dans le sang. Dans ce cas, le patient présentera des symptômes de dyspepsie intestinale, de flatulences, d'inconfort abdominal, d'éructations.

Parmi les analyses de laboratoire, les plus informatives ne seront pas des analyses de sang, mais des analyses de matières fécales. Si le pancréas sécrète peu de lipase et d'autres enzymes, des débris alimentaires non digérés, des gouttes de graisse seront présentes dans les selles, cette graisse non digérée rendra les selles glissantes et entraînera des épisodes fréquents et chroniques de diarrhée avec pancréatite.

Tests sanguins pour la pancréatite

Le traitement ultérieur et l'état du corps dépendent de la définition précise de la forme et du stade du processus inflammatoire du pancréas. Les études de laboratoire menées sur les biomatériaux nécessitent une interprétation compétente. Le principal critère pour les procédures prescrites dans le diagnostic est leur contenu d'information médicale. À quels indicateurs d'un test sanguin général faut-il prêter attention en cas de pancréatite? Quelles méthodes supplémentaires sont utilisées pour clarifier le diagnostic?

La forme aiguë de pancréatite ou une crise de cholécystite se développe le plus souvent après l'abondance d'aliments gras et l'abus de boissons alcoolisées fortes. Une douleur insupportable est un symptôme caractéristique pour l'approbation d'un diagnostic préliminaire. Il peut être local, venant de l'abdomen supérieur gauche. Aller à l'expansion - par nature, encerclant - par emplacement.

La douleur oblige une personne à adopter une position particulière: couchée ou assise, les jambes repliées dans le corps. Le prochain signe de la maladie est le vomissement indomptable. Se débarrasser des masses alimentaires dans le tube digestif supérieur n'apporte généralement pas de soulagement de la douleur. La température augmente, le rythme cardiaque et la tension artérielle diminuent chez le patient. La pancréatite aiguë nécessite une hospitalisation immédiate. D'autres diagnostics sont effectués exclusivement dans le service de chirurgie de l'hôpital.

Avec une inflammation chronique du pancréas, qui se développe souvent après une forme aiguë, la douleur est de nature différente. Ternes et douloureux, pire après avoir mangé. Remarqué leur fréquence vous oblige à consulter un médecin (chirurgien, thérapeute, gastro-entérologue) pour examen.

Dans ce cas, aucun vomissement ne se produit. Des symptômes dyspeptiques sont observés: nausées, éructations, ballonnements. Après la défécation, le patient remarque l'hétérogénéité des selles, il y a des inclusions de graisse en eux. L'indigestion des composés gras conduit à une carence en sels minéraux, vitamines (A, D, E, K). Le manque de sels de calcium et de magnésium est particulièrement aigu chez les patients âgés. Ils développent l'ostéoporose en parallèle..

Il y a des cas où la forme chronique d'inflammation est asymptomatique, avec des symptômes bénins. L'étude du biomatériau du prétendu patient est une nécessité vitale.

Examen de laboratoire du patient

Lors d'un rendez-vous chez le médecin ou lors de l'admission d'un patient à l'hôpital, un examen général est d'abord effectué, recueillant des informations sur son mode de vie à la veille d'une crise. Ensuite, un examen échographique du patient est nécessaire. Il prend du matériel biologique pour analyse.

Certaines maladies ont une image symptomatique similaire (douleur, dyspepsie). Également utilisé examen endoscopique de l'estomac, du duodénum, ​​laparoscopie. Parfois, des méthodes instrumentales supplémentaires sont utilisées pour clarifier le diagnostic (radiographie des canaux biliaires et pancréatiques, abdominaux, cavités thoraciques).

Trois paramètres sanguins nettement réduits dans la pancréatite:

• érythrocytes;
• hémoglobine;
• protéine.

Les données sur le nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine sont obtenues à partir d'un test sanguin général, protéique - biochimique. Les indicateurs pour les hommes et les femmes sont quelque peu différents. Dans le dernier groupe de patients, les valeurs peuvent être inférieures.

Les érythrocytes chez l'homme, normalement, devraient contenir 150-450 ng / ml (unités de mesure traditionnelles). Valeurs SI: 340–1020 nmol / l, facteur de conversion, respectivement, 2,27. Hémoglobine 132-164 g / l, protéines totales - 55-80 g / l.

Un test sanguin pour la pancréatite indique une altération des fonctions du pancréas, une congestion et une inflammation. Les indicateurs suivants de l'environnement interne du corps, au contraire, augmentent considérablement:

• ESR;
• les leucocytes;
• hématocrite;
• glucose.

La vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) chez les femmes, au contraire, est légèrement plus élevée. La normale pour les hommes est de 0 à 10 mm / h. Le nombre de leucocytes et de glucose n'est pas marqué par le sexe, leur plage admissible est de 3,8 à 9,8 n / l. Hématocrite, généralement 0,41-0,50 pour les hommes (ou 41-50%), 0,36-0,44 (36-44%) pour les femmes.

Le glucose est déterminé dans le plasma sanguin à jeun, idéalement entre 3,58 et 6,1 mmol / l. Les valeurs limites supérieures nécessitent des études de laboratoire supplémentaires (analyse de la tolérance aux glucides, hémoglobine glyquée, test du peptide C). Les inquiétudes confirmées concernant le développement du diabète sucré permettent de commencer à temps le traitement des maladies endocrinologiques.

Etude de l'activité amylase et analyses complémentaires

L'indicateur le plus important de la pancréatite est les enzymes dans le sang. L'amylase contrôle les réactions d'hydrolyse dans le corps. On le trouve non seulement dans le sang humain, mais aussi dans la salive, le suc de l'intestin grêle. La matière organique aide à convertir les glucides complexes en composés plus simples.

Avec l'inflammation du pancréas, la quantité d'enzymes (trypsine, lipase, amylase, y compris d'autres) augmente. L'analyse est effectuée plusieurs fois à un intervalle de temps, sous la supervision d'un médecin. L'étude de l'activité amylase est déterminée dans le sérum sanguin. Dans les unités traditionnelles, les valeurs normales sont de 60 à 180 UI / L. SI: 1 à 3 mmol / L, facteur de conversion - 0,01667.

L'analyse d'urine pour la pancréatite n'est pas informative. À une condition que le laboratoire soit en mesure de déterminer la présence de protéine trypsinogène en son sein. Le sérum sanguin d'une personne en bonne santé contient de la trypsine comprise entre 10 et 60 μg / l. Par le changement de couleur et de consistance des matières fécales, on peut également juger de la pathologie enzymatique..

La teinte brune normale change en une autre (clair à blanc, foncé à noir). Un petit nombre (ou une seule) cellules de fibres végétales non digérées, les leucocytes sont autorisés. Le sang, la graisse et l'amidon ne doivent pas être présents dans la microscopie des selles.

Famine complète pendant plusieurs jours avec administration intraveineuse obligatoire de solutions nutritives. Parmi les médicaments, des agents antibactériens, des antispasmodiques, des immunomodulateurs sont prescrits. Au début de la phase aiguë de la maladie, il est nécessaire de supprimer la sécrétion d'enzymes par la glande; dans la phase chronique, elles sont activement utilisées. Tout au long du traitement, pour la prévention et le suivi ultérieur de la dynamique, des tests sanguins sont effectués à différentes fréquences.

Pancréatite: symptômes de l'inflammation pancréatique et mesures de traitement

En règle générale, nous nous inquiétons le plus souvent de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, moins souvent - du foie ou des reins, ne se souvenant presque pas du pancréas. Pendant ce temps, cet organe est vital pour le fonctionnement normal du corps. C'est là que se déroule la synthèse de l'insuline - une hormone qui régule presque tous les processus biochimiques à l'intérieur de la cellule. Et c'est le pancréas qui produit des enzymes digestives qui assurent le déroulement normal des processus de digestion des aliments et d'absorption des nutriments. En effet, contrairement aux idées reçues, l'étape principale de la digestion ne se déroule pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle, où pénètre le suc pancréatique..

Pancréatite: quelle est cette maladie et quelles sont ses manifestations?

L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite. Ses manifestations sont assez typiques: une douleur très forte et aiguë dans la partie supérieure de l'abdomen, qui irradie vers le dos ou encercle le tronc et ne peut être soulagée par les analgésiques conventionnels. Une autre plainte caractéristique est des vomissements abondants et répétés, qui ne peuvent pas non plus être arrêtés à la maison avec des antiémétiques conventionnels. De plus, lors de l'examen, le médecin note la tension des muscles du haut de l'abdomen..

Ces signes - la triade classique des symptômes - sont caractéristiques à la fois de la pancréatite aiguë et de l'exacerbation de la pancréatite chronique..

Mais dans un processus chronique, c'est-à-dire avec une inflammation qui dure de nombreux mois et années, en plus de la douleur, il existe également des signes d'insuffisance pancréatique exocrine (manque d'enzymes digestives), parmi lesquels:

• ballonnements, grondements, douleurs abdominales;
• envie soudaine et prononcée de déféquer;
• copieuses selles graisseuses fétides flottant à la surface de l'eau;
• perte de poids, chez les enfants - retard de croissance et de développement.

Ces manifestations surviennent en raison du fait que les aliments non complètement digérés ne pénètrent pas dans la circulation sanguine pour fournir au corps des nutriments, mais restent dans la lumière intestinale et l'irritent..

Inflammation du pancréas: causes

Quelle que soit l'inflammation du pancréas - aiguë ou chronique, du point de vue des statistiques médicales, sa cause principale est un excès d'alcool. Son usage excessif cause jusqu'à 55% des pancréatites aiguës [1] et jusqu'à 80% des pancréatites chroniques [2].

Autres causes possibles de pancréatite aiguë:

• Maladies des voies biliaires (35%). Avec une pression accrue dans les voies biliaires, leur contenu commence à être projeté dans les conduits voisins (et ayant une sortie) du pancréas. La bile endommage les tissus qui normalement ne devraient pas entrer en contact avec elle, ce qui provoque une inflammation.
• Traumatisme du pancréas (4%). Elle peut être à la fois domestique (coups, accidents de la circulation, etc.), et provoquée par les actions des médecins lors d'une opération ou de tests diagnostiques.
• Autres raisons (6%): virus (hépatite, oreillons, cytomégalovirus), tumeurs et autres maladies des organes voisins, prise de certains médicaments (hormones, certains antibiotiques, diurétiques et cytostatiques), réactions allergiques (choc anaphylactique), processus auto-immunes.

Les causes de la pancréatite chronique ne sont pas trop différentes des causes aiguës. L'alcool est également en premier lieu ici, en second lieu - les maladies des voies biliaires. De plus, par ordre décroissant de fréquence, suivez:

• pancréatite médicinale;
• pancréatite idiopathique (conditions dans lesquelles la cause de l'inflammation ne peut être identifiée);
• pancréatite de nature auto-immune;
• inflammation causée par des troubles métaboliques (avec fibrose kystique, perturbation des glandes parathyroïdes, altération du métabolisme de l'hémoglobine, dyslipidémie);
• intoxication, y compris ses propres produits métaboliques en cas d'insuffisance rénale (urémie);
• pancréatite alimentaire (causée par une carence en protéines et un excès de graisse dans l'alimentation);
• les infections;
• collagénose systémique (lupus érythémateux);
• apport sanguin insuffisant (athérosclérose);
• traumatisme;
• rétrécissement du canal, à la fois congénital et acquis (compression par une tumeur);
• fumeur.

Séparément, il existe une cause de pancréatite chronique en tant que mutation génétique héréditaire qui code la synthèse de l'enzyme digestive trypsine. Ces pancréatites commencent généralement à un âge assez jeune et sans raison apparente..

Conséquences dangereuses de la pancréatite

La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est la nécrose pancréatique. Il s'agit d'une condition dans laquelle les enzymes digestives, au lieu d'être excrétées par les canaux dans la cavité intestinale, des cellules détruites par l'inflammation vont directement aux tissus du pancréas, digérant en fait l'organe lui-même. C'est l'une des principales causes de décès dans la pancréatite aiguë..

Mais même si ce danger peut être évité, la maladie ne disparaît pas sans conséquences..

Toute inflammation - qu'elle soit aiguë ou chronique - perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Si nous parlons du travail du pancréas, alors tout d'abord, sa fonction exocrine diminue. Cela signifie que trop peu d'enzymes sont produites pour une digestion normale, l'absorption des nutriments est altérée, ce dont tout le corps souffre. Une perte de poids est observée. Il existe des signes d'un manque de vitamines (principalement liposolubles A, D, K), qui peuvent se manifester par des os cassants, une peau et des cheveux secs et des saignements. Une carence en fer entraîne une anémie. Une diminution de la concentration de graisses dans le corps perturbe la synthèse normale des hormones sexuelles (les graisses sont la seule source à partir de laquelle elles sont produites). La libido est altérée, la nature des poils change. Une carence en protéines entraîne une fonte musculaire et un œdème.

En plus des enzymes, le pancréas synthétise également des bicarbonates - des substances qui alcalinisent le contenu acide provenant de l'estomac. Lorsque leur nombre diminue, un environnement alcalin ne se forme pas pour la masse alimentaire et endommage la membrane muqueuse du duodénum. Pour cette raison, des ulcères apparaissent..

Si le processus inflammatoire dure longtemps et que la plupart des cellules du pancréas qui produisent de l'insuline meurent, le diabète sucré se développe. Cela se produit dans la pancréatite chronique dans environ 10% des cas [3].

Étant donné que le tissu enflammé gonfle toujours, il peut comprimer le canal excréteur de la vésicule biliaire, qui traverse la tête du pancréas. Si le gonflement est si fort que l'écoulement normal de la bile est perturbé, la jaunisse peut commencer (jusqu'à 3% des cas).

De plus, il a été prouvé [4] qu'il existe un lien direct entre l'inflammation chronique du pancréas et sa transformation maligne..

Diagnostic de l'inflammation du pancréas

Lors du diagnostic d'une inflammation aiguë du pancréas, le médecin prête attention aux plaintes caractéristiques du patient. Lors d'un test sanguin, des changements inflammatoires sont détectés (augmentation de l'ESR et des leucocytes) et une activité plus de trois fois accrue des enzymes (amylase ou lipase sanguine) est observée. L'examen échographique aide à déterminer les changements dans l'organe lui-même, mais l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie (si ces deux types d'études sont disponibles) sont plus fiables. En cas de doute (et si l'équipement approprié est disponible), le médecin peut prescrire une laparoscopie.

Pour diagnostiquer la pancréatite chronique, les opérations suivantes sont généralement effectuées:

• Des analyses de sang. Avec leur aide, des signes d'inflammation, une activité accrue de l'amylase, une dysprotéinémie, caractérisée par un rapport modifié de protéines dans le plasma sanguin, ou une hypoprotéinémie, indiquant une diminution générale de la teneur en protéines dans le sang, sont déterminés.
• L'analyse des selles est générale. Avec une coloration spéciale au microscope, les graisses non digérées sont visibles, et si la situation est déjà négligée, les fibres musculaires non digérées.
• Analyse des matières fécales pour l'activité enzymatique, le plus souvent il s'agit de la détermination de l'activité de l'élastase-1 pancréatique dans les matières fécales. Dans la pancréatite chronique, il est réduit.
• Intubation duodénale avec analyse de contenu (réalisée si possible). Le processus est le suivant: le patient avale une sonde spéciale qui atteint le duodénum; puis on lui injecte un médicament qui stimule la production de sécrétions pancréatiques; les échantillons obtenus sont examinés pour l'activité des enzymes trypsine, lipase et la teneur en bicarbonates - un substrat alcalin nécessaire au fonctionnement normal des enzymes digestives.
• Examen échographique du pancréas (également tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) - vous permet d'évaluer directement la structure et la structure de l'organe.

De plus, une diminution de la gravité des troubles de la digestion après plusieurs jours de prise d'enzymes pancréatiques peut être considérée comme un signe indirect du développement d'une pancréatite..

Mesures de traitement de la pancréatite

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle, donc seul un médecin doit prescrire un traitement.

Si nous parlons de pancréatite aiguë, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Pendant les trois premiers jours, il faut observer la faim: jusqu'au fait que tout le contenu de l'estomac est prélevé par une sonde. Un sac de glace est appliqué sur l'abdomen et le repos au lit est prescrit. Cette formule classique est appelée «froid, faim et repos», et avec elle, le traitement commence par une pancréatite aiguë et des exacerbations de pancréatite chronique.

Bien entendu, dans le premier cas, ces mesures ne sont pas limitées. Pour réduire la douleur et rétablir l'écoulement normal du suc pancréatique, des antispasmodiques sont prescrits. Étant donné que la douleur peut être très intense, les analgésiques narcotiques sont parfois mentionnés. Pour réduire l'activité du pancréas, des antagonistes de la somatotropine sont prescrits, par exemple l'octréotide ou le lanréotide, avec des saignements concomitants, la somatostatine ou la terlipressine.

En fonction de l'état du patient, ils ont recours à un traitement symptomatique, ce qui permet de corriger certaines modifications de son corps. Peut nommer:

• médicaments qui normalisent la pression artérielle;
• fonds qui soutiennent le fonctionnement normal du cœur;
• antibiotiques pour l'inflammation purulente, etc..

Pour éliminer les produits inflammatoires toxiques du sang, ils utilisent une thérapie par perfusion (appelée compte-gouttes). Si une nécrose pancréatique se développe, le patient est opéré, en enlevant les zones mortes du pancréas.

Avec une exacerbation de la pancréatite chronique, comme déjà mentionné, dans les trois premiers jours, le régime «froid, faim et repos» est également recommandé. Après cette période, si la condition le permet, vous pouvez commencer à manger. Au début - bouillie bien bouillie, gelée, soupes en purée. Peu à peu autorisé à passer à la nourriture solide.

Le régime doit contenir beaucoup de protéines, de préférence des produits laitiers ou du soja. Il est recommandé de limiter la consommation de produits contenant des graisses animales réfractaires (avec du porc, de l'agneau), mais les graisses végétales et laitières ne sont pas interdites. De plus, il n'est pas souhaitable de choisir des produits laitiers faibles en gras. Non seulement ils sont autorisés, mais même recommandés (sous réserve de l'utilisation d'enzymes et de la tolérance normale de ces aliments) les desserts gras, le beurre d'arachide et d'autres produits de ce type. L'alcool est strictement interdit. Vous ne pouvez pas manger aigre, frit, fumé, salé à jeun ou commencer un repas avec des bouillons gras riches en extraits.

Pendant ce temps, non seulement un régime alimentaire est nécessaire, mais également des médicaments. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. Les enzymes pancréatiques ont également un effet analgésique - elles procurent du repos à l'organe affecté [5] pendant un repas. Les préparations enzymatiques sont prescrites en permanence pour l'insuffisance pancréatique exocrine. Ils rétablissent une digestion normale, permettant à tous les nutriments essentiels d'être absorbés. Et afin de maintenir leur effet et de restaurer un environnement normal dans le duodénum, ​​des anti-H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits, qui réduisent l'acidité du suc gastrique..

Préparation d'enzymes pancréatiques

Les préparations contenant des enzymes pancréatiques existent depuis longtemps. Mais grâce à leur forme moderne, et ce sont des microsphères, ou microgranules, jusqu'à 2 mm de diamètre, l'efficacité maximale de ces médicaments est possible..

Micrazim ® [6] - un produit contenant des lipases, des protéases et des amylases du pancréas d'origine animale, ainsi que des enzymes qui digèrent respectivement les graisses, les protéines et les glucides. Les enzymes sont enfermées dans des microbilles avec une membrane résistante aux acides, qui les protège de l'inactivation dans l'estomac. À leur tour, les microgranules sont «emballés» dans des capsules contenant 10 000 U ou 25 000 U d'enzymes actives.

Une fois dans l'estomac, la capsule de gélatine se dissout. Sous l'influence des mouvements péristaltiques, les microgranules sont uniformément mélangés à la nourriture et pénètrent progressivement dans la lumière intestinale. Dans un environnement alcalin à l'intérieur du duodénum, ​​leur membrane se dissout et les enzymes commencent à «travailler». L'activité maximale des enzymes est notée dans les 30 minutes après avoir mangé.

Vous devez prendre Micrasim® à chaque repas - à l'exception des collations qui ne contiennent pas de matières grasses (salade de légumes sans vinaigrette, jus de fruits, thé avec sucre sans lait, etc.). Habituellement, une capsule suffit avec un repas, car elle contient une quantité suffisante d'enzymes qui aident à normaliser la digestion. S'il est difficile d'avaler une capsule, vous pouvez l'ouvrir, mais en aucun cas vous ne devez mâcher ou broyer les microgranules: à cause de cela, la coque protectrice s'effondrera et les enzymes perdront leur activité.

L'indication principale de l'utilisation des capsules Micrasim ® est la pancréatite chronique sans exacerbation. De plus, l'agent est utilisé pour l'insuffisance pancréatique exocrine de toute origine: due à la fibrose kystique, après des opérations sur le pancréas, après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle. Les personnes en bonne santé peuvent utiliser Micrasim ® pour réduire le stress sur le pancréas dû à la suralimentation, en particulier lors de la consommation d'aliments gras.

Micrasim® est contre-indiqué dans la pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle.

Le médicament est inclus dans la liste VED, disponible sans ordonnance.

* Numéro de certificat d'enregistrement au registre national des médicaments - LS-000995 daté du 18 octobre 2011.

Examen de laboratoire détaillé du pancréas

Test sanguin complet, qui vous permet d'identifier les principaux troubles de diverses étiologies dans l'état fonctionnel du pancréas.

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit du médecin.

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment bien se préparer à l'étude?

• Éliminer l'alcool de l'alimentation dans les 24 heures précédant l'étude.
• Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau propre non gazeuse.
• Éliminez le stress physique et émotionnel dans les 30 minutes précédant l'étude.
• Ne pas fumer pendant 3 heures avant l'examen.

Informations générales sur l'étude

Le pancréas est un organe du tractus gastro-intestinal situé derrière l'estomac et a d'importantes fonctions exo et endocriniennes. La digestion des protéines et des graisses dans l'intestin grêle est réalisée en raison de la synthèse et de la sécrétion d'enzymes digestives par la partie exocrine de la glande. En plus des enzymes protéo et lipolytiques, il sécrète des bicarbonates, neutralisant l'acide chlorhydrique du suc gastrique dans le duodénum. La fonction endocrinienne du pancréas est assurée par le tissu des îlots, dans lequel les hormones insuline, glucagon, somatostatine et polypeptide pancréatique sont synthétisées puis sécrétées dans le sang. L'insuline et le glucagon régulent la glycémie et le transport dans les tissus. La pathologie pancréatique conduit principalement à une indigestion et, dans les maladies chroniques, contribue au développement de troubles endocriniens (diabète sucré).

Les causes des maladies pancréatiques sont différentes: maladies génétiques et auto-immunes, infections (généralement virales), traumatismes, lésions toxiques, prise de certains médicaments (œstrogènes, furosémide, azathioprine, etc.), néoplasmes. Le plus souvent, la pathologie du pancréas se produit dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique, de maladies des voies biliaires (cholélithiase avec cholédocholithiase), en raison d'une violation de l'écoulement de la bile et du suc pancréatique. L'abus d'alcool est une autre cause fréquente de maladie pancréatique..

Les manifestations cliniques des maladies du pancréas dépendent de l'étiologie, du degré de dysfonctionnement et de l'activité du processus. Les changements inflammatoires aigus, les traumatismes de la glande, ainsi que les maladies chroniques lors d'une exacerbation sont dans la plupart des cas accompagnés de douleur et de sensation de brûlure dans la région épigastrique avec irradiation dans le dos, nausées, vomissements et augmentation de la température corporelle. Les maladies chroniques du pancréas entraînent une insuffisance pancréatique, une perte de poids, le développement d'une ascite due à une digestion altérée et à l'absorption des nutriments par les intestins.

Une augmentation de l'activité des enzymes pancréatiques (amylase et lipase) et le taux de protéine C-réactive dans le sang sont des signes d'inflammation active de l'organe - pancréatite aiguë. Une modification des taux de glucose et de peptide C indique une violation de la fonction endocrinienne du pancréas et est un signe indirect de dommages au tissu des îlots pancréatiques, qui peut survenir dans la pancréatite chronique. Une forte augmentation du marqueur tumoral CA 19-9 dans le contexte de modifications des paramètres biochimiques de la fonction de la glande indique le plus souvent un cancer du pancréas.

Une augmentation de la concentration des enzymes amylase et lipase indique l'implication simultanée du foie et du pancréas dans le processus pathologique, qui se produit généralement avec une pierre de la voie biliaire commune et une pancréatite réactive.

Si les indicateurs de cette analyse complexe changent, il est nécessaire d'effectuer des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires pour clarifier les causes et les mécanismes du développement de la maladie, la sélection de la thérapie.

À quoi sert la recherche?

• Évaluer l'état fonctionnel du pancréas et la gravité des dommages;
• pour le diagnostic différentiel des maladies du pancréas;
• pour surveiller un patient souffrant de maladies chroniques de la zone hépatopancréatique (cholélithiase, cholélithiase, pancréatite chronique);
• pour surveiller l'efficacité du traitement des maladies du pancréas.

Quand l'étude est programmée?

• Avec des symptômes de lésions possibles du pancréas (douleur à la ceinture et / ou sensation de brûlure dans la partie supérieure de l'abdomen, nausées, vomissements, décoloration, quantité et consistance des selles);
• lorsque la structure et la taille du pancréas changent selon les méthodes de recherche instrumentale;
• lors de l'examen des personnes qui abusent de l'alcool;
• avec des antécédents familiaux de maladie pancréatique;
• lors du suivi de patients atteints de maladies chroniques du foie, du pancréas et des voies biliaires;
• lors de l'examen préventif.

Pancréas et tests sanguins: méthodes de diagnostic des maladies

Dans l'agitation quotidienne, peu de personnes parviennent à adhérer à une alimentation correcte et saine. Cela affecte négativement le pancréas. Nous allons généralement chez le médecin lorsque les douleurs commencent à nous déranger, indiquant une violation de la fonction de n'importe quel organe. Un test sanguin pour le pancréas doit être effectué. En effet, pour détecter un problème, un médecin a besoin d'une image complète qui transmette l'état de votre corps..

Localisation, rôle du pancréas

Le pancréas a un rôle important à jouer. Il contrôle la production d'enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines. Grâce aux enzymes, ces substances se décomposent en particules microscopiques capables de pénétrer dans le sang, de nourrir les cellules.

Le corps en question est responsable de la production d'hormones:

• glucagon;
• insuline;
• somatostatine.

Cet organe n'est pas situé sous l'estomac. comme beaucoup le pensent, et derrière lui. Le pancréas est situé au niveau 1 - 2 des vertèbres lombaires.

Diagnostic des maladies du pancréas

L'examen du pancréas doit être complet. Ce n'est que de cette manière qu'une évaluation précise de l'état et des performances du pancréas peut être effectuée. Le patient doit passer les tests suivants:

• analyse des selles;
• test sanguin;
• Analyse de l'urine.

La collecte de matériel biologique peut être effectuée par le patient à domicile. L'essentiel est qu'il doit suivre certaines règles, qui suggèrent:

• utilisation pour la collecte de matériel dans un récipient stérile;
• effectuer une procédure hygiénique avant de prendre du matériel;
• livraison rapide au laboratoire (les matières fécales peuvent être conservées jusqu'à 10 heures au réfrigérateur).

Le médecin peut orienter le patient vers un diagnostic échographique du pancréas. Cette méthode de diagnostic est recommandée si vous avez:

• signes de néoplasmes dans l'un quelconque des voies digestives;
• douleur dans l'hypochondre gauche;
• plaintes de bien-être, jaunissement du derme;
• perte de poids rapide;
• diabète sucré suspecté;
• nausées, vomissements, ballonnements.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin doit prendre en compte les données obtenues après un test sanguin biochimique général.

Ces tests peuvent aider à détecter une forme aiguë et chronique de maladie pancréatique. Cette étude montre également une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes..

Un test sanguin biochimique montrera une augmentation du taux de bilirubine si le patient développe une pancréatite ictérique. En outre, la présence de cette pathologie est mise en évidence par des taux élevés:

• séromucoïde;
• globulines;
• acides sialiques.

Lors de l'examen de l'urine, les experts établissent le niveau d'acides aminés, l'amylase pancréatique. Si le patient a une lésion du pancréas, les valeurs de ces substances seront dépassées. Une augmentation de la diastase, des acides aminés dans l'analyse d'urine peut indiquer la présence de telles pathologies:

• pancréatite chronique et aiguë;
• néoplasmes;
• nécrose pancréatique;
• inflammation du foie;
• cholélithiase;
• grossesse extra-utérine;
• pathologie aiguë des organes internes.

Avec de faibles niveaux d'amylase dans le sang et l'urine, les médecins peuvent parler en toute sécurité d'une pathologie telle que la mort de certaines zones du tissu glandulaire.

Lors de l'examen des matières fécales, les experts accordent une attention particulière au niveau d'élastase. Avec un faible taux de cette enzyme, le médecin conclut que le pancréas ne peut pas fonctionner pleinement.

Test sanguin

L'une des études standard requises pour détecter les maladies des organes internes est un test sanguin biochimique. Après avoir collecté du matériel biologique, un spécialiste doit l'examiner pour déceler les écarts dans les principaux indicateurs. L'assistant de laboratoire calcule le niveau de ces indicateurs:

• ACP;
• ALT;
• urée;
• bilirubine;
• créatinine;
• cholestérol;
• phosphatase alcaline;
• glucose;
• Protéine C-réactive.

Une indication indirecte de la maladie pancréatique est une modification du taux de phosphatase alcaline, de bilirubine, d'AST, d'ALT. Leur niveau augmente généralement avec la congestion biliaire..

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une pancréatite aiguë, le test le plus populaire est d'établir l'activité de l'alpha-amylase dans le sang, l'urine.

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation d'environ 10 à 30 fois de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine. Déjà au début de la maladie, une hyperamilasémie est notée. Il atteint son maximum 12 à 24 heures après le début de la maladie. De 2 à 6 jours, il y a une diminution rapide de cet indicateur.

Une augmentation de l'activité de l'amylase dans le sang peut être déclenchée par de telles pathologies:

• perforation des ulcères peptiques;
• appendicite;
• volvulus intestinal;
• cholécystite.

L'indicateur suivant de la clairance de l'amylase-créatinine est considéré comme la norme: 1 à 4%. Si le taux augmente de plus de 6%, les experts soupçonnent la présence d'une pancréatite. Avec la pancréatite, il y a aussi une augmentation de l'alpha-amylase salivaire (vraiment pancréatique). Sa clairance est 80% plus rapide que celle de l'alpha-amylase.

Une augmentation des taux de lipase indique également la présence d'une pancréatite. Les indicateurs de diagnostic les plus précis indiquant le développement d'une pancréatite aiguë sont:

• hyperamilasémie;
• augmentation de l'activité lipase;
• augmentation de la clairance de l'amylase / créatinine.

Pour diagnostiquer le plus précisément possible les maladies du pancréas (98%), la détermination simultanée des composants suivants dans le sérum: lipase, alpha-amylase.

En outre, la pancréatite aiguë peut être diagnostiquée par un type de test de laboratoire tel que la détermination de l'activité élastase dans le sérum sanguin et les matières fécales. Cet indicateur peut être observé par un spécialiste pendant plusieurs jours après une crise de pancréatite..

Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par l'augmentation du flux d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'évasion des enzymes est provoquée par une violation de l'intégrité du parenchyme de la glande, la stagnation des sécrétions dans n'importe quelle partie des canaux pancréatiques.

Une augmentation de l'activité amylase sérique est notée 2 à 12 heures après l'exacerbation. Les indicateurs maximaux sont visibles à la fin du premier jour après l'exacerbation de la maladie. La diminution ultérieure de l'activité, la normalisation des taux sériques d'amylase se produit en une semaine. Ainsi, le test de laboratoire le plus fiable confirmant la pancréatite chronique est une augmentation de l'activité amylase (2 à 3 fois) + une augmentation du taux de lipase, trypsine.

En plus d'étudier l'activité de la trypsine, les spécialistes peuvent mener une étude sur la présence de son inhibiteur dans le sang. Les rapports inhibiteur / trypsine peuvent également être étudiés. Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par un test spécifique très sensible, qui montre une augmentation du taux de trypsine sérique, une diminution de la quantité d'inhibiteur de la trypsine. De tels indicateurs sont caractéristiques des formes interstitielles-œdémateuses de pancréatite chronique, pancréatite, qui se déroule sur un pied d'égalité avec l'ulcère duodénal, la duodénite.

Il est également possible de diagnostiquer la pathologie du pancréas en déterminant l'activité de la lipase dans le sang. Une activité lipasique accrue est notée lors d'une exacerbation de la pancréatite chronique. En particulier, une telle activité est enregistrée dans la pancréatite de nature cholangiogénique. Quant à la période de rémission, l'activité de l'amylase dans le sang à ce moment est stabilisée, est normale.

Parfois, l'exacerbation de la pancréatite chronique peut être accompagnée des symptômes suivants:

• une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline sérique;
• hyperbilirubinémie;
• augmentation de l'activité dans le sérum GGTP.

Pour étudier plus en détail la fonction exocrine du pancréas, les experts prescrivent une étude de l'activité des enzymes pancréatiques dans des matériaux biologiques tels que le sang, l'urine. L'étude est menée dans deux états:

• avant l'introduction de stimulants de la sécrétion pancréatique;
• après l'introduction de stimulants.

Cette étude s'appelle un test d'évasion des enzymes sanguines. Il est effectué après que le patient a reçu une injection intraveineuse de sécrétine, cholécystokinine.

Après stimulation du pancréas, l'activité des enzymes pancréatiques est multipliée par 2. Après 2 heures, tous les indicateurs reviennent à la normale. S'il y a une pathologie de la glande, après le test, l'activité des enzymes augmentera de plus de 2 fois. Mais en même temps, les indicateurs ne reviennent pas à la normale..

La pancréatite est-elle possible? Faites un test sanguin!

La pancréatite est une maladie insidieuse. Étant mortel, il est difficile à diagnostiquer et ne s'auto-diagnostique pas du tout. En remarquant les symptômes de problèmes avec le pancréas, une personne ne peut pas les distinguer indépendamment des difficultés digestives «non dangereuses» habituelles et, en se brossant les dents, court le risque de s'accrocher à des complications. Par conséquent, en cas de douleurs abdominales, de constipation, de diarrhée et autres, il est important de consulter un médecin et de ne pas se débarrasser des problèmes liés aux médicaments. Le médecin, soupçonnant une pancréatite, prescrira immédiatement des tests, qui montreront si cela vaut la peine de s'inquiéter.

Types de tests sanguins

Quels tests seront utiles pour poser un diagnostic précis des signes de pancréatite? Tout d'abord, les tests sanguins de laboratoire: cliniques et biochimiques.

L'analyse clinique est la plus simple. Il est recommandé de donner du sang d'un doigt pour toute inflammation ou suspicion de celle-ci. Les résultats d'une telle analyse ne répondront pas à la question: "y a-t-il une pancréatite?", Mais ils aideront à identifier le processus inflammatoire dans le corps et à partir de là.

En cas d'inflammation, une étude biochimique détaillée sera sollicitée pour clarifier le tableau..

L'analyse biochimique est la plus informative. Pour lui, le sang est prélevé dans une veine de son bras. Un test sanguin biochimique pour la pancréatite vous permet d'évaluer directement le travail du pancréas et de diagnostiquer ses dommages avec une précision de plus de 90%.

Pour que les analyses de la pancréatite soient informatives, le sang doit être donné le matin et avant le petit-déjeuner. Les boissons autres que l'eau et le chewing-gum ne sont pas non plus souhaitables. Avant le test biochimique, il est également nécessaire d'abandonner les aliments gras et lourds déjà le soir, de ne pas boire d'alcool pendant une journée et d'arrêter de fumer une heure avant la procédure. Pour rendre le diagnostic de pancréatite aussi précis que possible, essayez d'éviter le stress et l'effort physique la veille..

Indicateurs de formule sanguine complets

L'analyse clinique (générale), malgré sa simplicité, peut en dire long sur un spécialiste. Il montre la teneur en hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes, l'indice de couleur, la valeur de l'hématocrite. Grâce à ce test, vous pouvez examiner le leucogramme et connaître l'ESR - la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Laquelle de ces informations peut bénéficier si vous soupçonnez une pancréatite??

1. Une diminution de l'hémoglobine et des érythrocytes lors d'un test sanguin peut entraîner une perte de sang interne à la suite d'une hémorragie (saignement) du pancréas.
2. Au contraire, le nombre de leucocytes lors de l'inflammation du pancréas augmente considérablement, parfois d'un ordre de grandeur.
3. Un excès d'ESR sera noté lorsqu'il y a un foyer d'inflammation.
4. Il sera également utile de déterminer l'hématocrite - le rapport du volume de tous les éléments formés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes) au volume de tout le sang. Un déséquilibre est noté avec des problèmes de métabolisme hydroélectrolytique, ce qui est typique pendant la pancréatite.

Indicateurs de test sanguin biochimique

Si un patient a une pancréatite en question, la biochimie du sang est étudiée pour étudier l'activité spécifique du pancréas. Et la première chose qui démontre cette activité est le contenu en enzymes: amylase, lipase, élastase.

En outre, le médecin s'intéressera aux indicateurs suivants du test biochimique:

• sucre dans le sang (glucose);
• teneur en pigment biliaire - bilirubine;
• niveau de protéine.

Quelles anomalies doivent être identifiées pour confirmer le diagnostic de pancréatite:

1. La valeur de l'amylase est augmentée. L'amylase est une enzyme pancréatique qui décompose l'amidon. Au-dessus de 100 unités d'amylase indiquent sans ambiguïté des problèmes avec le pancréas.
2. Augmentation du nombre d'autres enzymes.
3. La bilirubine est augmentée, car les voies biliaires sont bloquées par l'élargissement du pancréas dû à l'inflammation. Peut aussi être un signe de cholécystite
4. Le sucre est élevé en raison d'une altération du métabolisme des glucides et d'une diminution de la production d'insuline.
5. Faibles niveaux de protéines - un marqueur de la famine protéine-énergie.

L'importance des enzymes pour le diagnostic

L'amylase est le marqueur diagnostique le plus populaire de la pancréatite. Il est mesuré au début de la maladie et périodiquement pendant le traitement pour surveiller la dynamique. Si la quantité d'enzymes pancréatiques augmente (et que la douleur ne s'arrête pas), cela signifie que la maladie progresse et / ou que des complications ont commencé. La détection d'une diminution de la quantité d'amylase dans le sang indique un traitement réussi, mais parfois la transition de la maladie vers une forme chronique.

Si le patient n'est pas allé chez le médecin à temps, a subi une exacerbation à la maison et n'a pas réussi les tests immédiatement, l'amylase dans son sang tombera d'elle-même. Dans ce cas, des tests de pancréatite chronique sont prescrits pour déterminer une autre enzyme - la lipase. Il n'est pas spécifique du pancréas et son augmentation est typique de nombreuses affections. Mais la lipase est utile pour un diagnosticien en ce qu'elle reste élevée plus longtemps..

Mais il existe une autre enzyme spécifique des maladies du pancréas: l'élastase. La présence d'élastase dans le sérum sanguin indique clairement le développement d'une pancréatite. Cet indicateur peut être détecté plus tôt que la croissance de l'amylase et de la lipase - déjà 6 heures après le début de la maladie et dure jusqu'à 10 jours. Les lectures maximales seront affichées après 48 heures d'exacerbation.

Aujourd'hui, avec la pancréatite, une analyse biochimique spéciale pour déterminer l'élastase est la plus précise non seulement pour poser un diagnostic, mais aussi pour déterminer l'étendue de la lésion et prédire l'évolution de la maladie. Malheureusement, dans les laboratoires ordinaires, la méthode de détermination de l'activité de l'élastase dans le sang est souvent indisponible, les patients doivent donc se tourner vers des structures commerciales.