Obésité alimentaire grade 3: causes et traitement de la maladie

"Alimentarius" traduit du latin signifie "nourriture". L'obésité alimentaire se développe à la suite de la malnutrition. Sinon, une telle obésité est appelée exogène-constitutionnelle, alimentaire-constitutionnelle, primaire.

Que signifie le troisième degré d'obésité?

Le critère pour déterminer la santé et le surpoids est l'indice de masse corporelle (IMC). Il est calculé à l'aide de la formule suivante:

• Poids humain (kg) / taille au carré (m).

La norme est considérée comme des indicateurs d'IMC de 18,5 à 24,9 kg / m2. m. Valeurs supérieures à 25 kg / m2 m, mais inférieur à 30 kg / m2 Je parle déjà de surpoids. Compte tenu de l'indicateur IMC, il existe 3 degrés d'obésité:

• 30,34,9 - le premier;
• 35-39,9 - seconde;
• plus de 40 - tiers.

L'étape la plus dangereuse est l'obésité. Il est particulièrement difficile à traiter. Ce n'est pas seulement le fait de l'excès de poids qui compte, mais aussi la nature de sa distribution sur le corps humain. Compte tenu de ce critère, on distingue les types suivants d'obésité alimentaire:

• Android ou masculin. Le chiffre dans ce cas est appelé une "pomme". La graisse se dépose dans les aisselles, l'abdomen, le dos, le bas du dos.
• Gynoïde ou féminin. La figure ressemble à une poire, car les dépôts graisseux sont localisés dans le bas de l'abdomen, sur les hanches, les fesses et la poitrine.
• Mixte. La graisse est uniformément répartie dans tout le corps.

Les raisons

L'obésité alimentaire se développe si une personne a une prédisposition à prendre du poids. Ceci est facilité par des facteurs exogènes et endogènes. Les premiers reflètent l'impact externe sur une personne:

• traditions nationales en matière de nutrition;
• suralimentation régulière;
• une abondance de glucides et de graisses simples dans l'alimentation, y compris des bonbons, des pâtes, des produits de boulangerie;
• mode de vie sédentaire;
• manger des aliments riches en calories la nuit;
• mauvaises habitudes alimentaires sous la forme d'un manque de régime.

Des facteurs endogènes sont associés à la santé des organes internes. Dans ce cas, les raisons de prendre un tel excès de poids peuvent être:

• troubles hormonaux;
• diabète sucré et autres maladies du système endocrinien.

Signes d'obésité stade 3

Le signe principal est un IMC supérieur à 40. Extérieurement, une personne atteinte de cette pathologie a une grande quantité de graisse visible. Des vergetures et des plis graisseux apparaissent sur le corps. Autres signes d'obésité de grade 3:

• une augmentation du volume de la taille de plus de 94 cm chez l'homme et de 80 cm chez la femme;
• dyspnée;
• augmentation de la transpiration;
• irritabilité;
• hypertension artérielle;
• suralimentation constante;
• cardiopalmus;
• diminution de la capacité de travail;
• limitation de la mobilité.

Pourquoi l'obésité alimentaire est-elle dangereuse?

Sans traitement, le patient développe des changements irréversibles dans de nombreux systèmes corporels. L'obésité alimentaire au troisième degré peut entraîner les complications suivantes:

• maladies cardiovasculaires;
• maladies oncologiques;
• carence en androgènes;
• hypertension;
• maladies de la vésicule biliaire et du foie;
• diabète sucré de type 2;
• apnée;
• l'impuissance chez les hommes;
• problèmes de grossesse et infertilité chez les femmes;
• cholécystite;
• calculs dans la vésicule biliaire et les reins;
• Irrégularités menstruelles.

Traitement de l'obésité en 3 étapes

Même au stade initial, la maladie est difficile à traiter. Pour cette raison, le diagnostic et le contrôle thérapeutique sont importants, car le surpoids est associé à des maladies des organes internes. Le pronostic dépend des pathologies qui l'accompagnent. Avec beaucoup de surpoids, le risque de décès par maladie cardiovasculaire, athérosclérose, infection ou chirurgie est plus élevé.

Régime

Sans adhérer à un régime pour l'obésité du 3ème degré, les pilules et le sport ne fonctionneront pas, car la cause est souvent cachée dans la suralimentation. Vous devez manger selon les règles suivantes:

• Organisez 5 à 6 repas par jour.
• A consommé souvent, mais en petites portions (environ 200 g).
• Choisissez les fruits et légumes comme base d'un régime hypocalorique.
• Ne faites pas frire les aliments dans l'huile. Il est permis de cuire, cuire, bouillir, cuire à la vapeur.
• Avant de se coucher, il est permis de boire du kéfir.
• Évitez la restauration rapide, l'alcool, les gras trans, les sodas, les sucreries.
• Organisez des jours de jeûne 3 à 4 fois par mois.

Thérapie médicamenteuse

La prescription de médicaments pour l'obésité alimentaire ne doit être prise en charge que par un médecin. Lors de la sélection des médicaments, la raison de la prise de poids excessive est prise en compte. Les médicaments sont inclus dans le schéma thérapeutique si les régimes alimentaires et l'activité physique ne donnent pas de résultats pendant 2 mois ou plus. Avec 3 degrés de surpoids, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

• Contenant de la sibutramine (anorexique): Lindaxa, Reduxin, Meridia. Affecte les centres de saturation dans l'hypothalamus, réduisant ainsi la faim. Ont également un effet antidépresseur.
• Coupe-faim: fluoxétine, amfépramone. Conduit à l'accumulation de sérotonine et de noradrénaline dans le système nerveux central, ce qui supprime la sensation de faim.
• Inhibiteurs de la lipase gastro-intestinale: Orlistat, Xenical. Ils provoquent un déficit énergétique dans le corps. En conséquence, les graisses sont mobilisées à partir de leurs propres réserves..

Exercices physique

Pour renforcer les muscles et accélérer le métabolisme, les patients obèses doivent augmenter progressivement leur activité physique:

1. Le matin, assurez-vous de commencer par un échauffement. Il comprend des virages, des rotations de la tête, des flexions du torse, des exercices sur les articulations des coudes, des mains, des avant-bras.
2. Ensuite, la marche lente est introduite à une vitesse de 2-3 km / h.
3. Puis ils passent à la course dosée avec une augmentation progressive de la longueur de la distance. Vous pouvez connecter des exercices sur un vélo stationnaire.
4. À l'avenir, l'entraînement par intervalles est introduit: une course de 3 minutes est remplacée par la marche. Ils alternent plusieurs fois.

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Obésité: types, degrés et méthodes de traitement

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L'obésité est une maladie chronique qui se caractérise par un dépôt excessif de graisse dans le corps. Elle s'accompagne souvent d'un déséquilibre du métabolisme, du développement de pathologies concomitantes.

En fonction de la quantité de kilos en trop, on distingue plusieurs degrés d'obésité. Chacun d'eux est caractérisé par un certain rapport poids / taille humaine. Cet indicateur est appelé l'indice de masse corporelle (IMC). Il doit être pris en compte lors du choix des mesures thérapeutiques visant à éliminer la maladie..

Obésité

La principale cause de l'obésité est la consommation excessive d'aliments riches en calories dans le contexte d'une faible activité physique. Une prédisposition héréditaire y joue un certain rôle. L'excès de poids dû à des maladies endocriniennes, psychologiques et génétiques est moins fréquent.

L'indice de masse corporelle est utilisé pour évaluer la gravité de l'obésité. Pour le calculer par la taille et le poids d'une personne, utilisez la formule: poids (kg) / taille au carré (m2).

Auparavant, il y avait 4 degrés de pathologie. Actuellement, selon la classification de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), il n'y en a que 3. Chacun d'eux est caractérisé par une certaine plage de valeurs d'IMC. Un concept tel que l'excès de poids corporel est également introduit.

Tableau de correspondance IMC obésité:

Le troisième est le plus grand. Ces patients ont besoin d'un examen complet pour identifier la cause de l'obésité et la présence de complications concomitantes..

En utilisant l'IMC, vous ne pouvez pas déterminer le type d'obésité. Ce paramètre n'est pas non plus informatif lors de l'évaluation du physique chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes aux muscles bien développés..

Types de pathologie et ses complications

Le principal symptôme de la maladie est la présence d'un excès de graisse corporelle. Selon la nature de leur distribution, on distingue deux types d'obésité:

• Android (central). Dans ce cas, la graisse est située dans la taille et dans les organes internes, ce qui est plus typique chez les hommes. Elle s'accompagne de troubles métaboliques, le développement de complications chroniques - diabète sucré, hypertension artérielle, maladie coronarienne, maladie du foie gras. Ces patients présentent un risque accru de maladies oncologiques et rhumatismales, de cholélithiase.
• Gynoïde (périphérique). Un excès de poids est observé au niveau des cuisses. Cette condition s'accompagne moins souvent de troubles métaboliques et se retrouve principalement chez la femme. La maladie est souvent associée à une arthrose des articulations du genou et de la hanche, ce qui s'explique par une charge excessive et une faible activité motrice. Types d'obésité masculins et féminins

Pour clarifier la nature de l'obésité, les indicateurs suivants sont utilisés:

• Tour de taille (OT). Il est mesuré avec un ruban à mesurer en position debout. Pour les hommes, le critère d'obésité abdominale est une valeur de plus de 94 cm et pour les femmes - plus de 80 cm.
• Le rapport de la valeur de OT à la circonférence des cuisses (OB) - OT / OB. Il reflète plus précisément la prédominance de la graisse corporelle dans une zone particulière. Mais en pratique, le premier paramètre est utilisé plus souvent..

Type d'obésité en fonction du rapport OT / OB:

L'obésité morbide est la forme la plus grave de la maladie. Il est diagnostiqué avec un IMC supérieur à 40 kg / m2 et chez les patients atteints du deuxième degré de la maladie en présence de complications graves - diabète sucré, hypertension, arthrose. Un retard du service militaire pour une période de 6 mois est généralement montré aux jeunes hommes atteints de cette pathologie. Si l'état de santé du conscrit ne s'améliore pas pendant cette période, il est reconnu partiellement apte et envoyé à la réserve.

Traitement

Puisque l'obésité est une maladie chronique, toutes les interventions de perte de poids doivent être à long terme et continues..

La correction du mode de vie est la base du traitement de la pathologie chez les personnes de sexe et d'âge différents. Il comprend les éléments suivants:

• Changer le type de nourriture.
• Respect du régime de consommation.
• Activité physique régulière.
• Un sommeil suffisant la nuit.

Si les mesures ci-dessus sont inefficaces, ainsi qu'en présence de complications associées à l'obésité, un traitement médicamenteux est nécessaire. Il est nommé par le médecin après un examen complet du patient. Selon des indications strictes, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées.

En médecine alternative, pour lutter contre l'obésité, on utilise de l'eau de miel, qui se boit le matin et le soir, ainsi que divers diurétiques. Il convient de rappeler que l'utilisation de remèdes populaires pour perdre du poids à la maison menace le développement de réactions indésirables graves. Cela est dû au fait que leur sécurité et leur efficacité n'ont pas été étudiées..

Mode de vie sain

Un régime visant à normaliser le poids corporel est calculé en fonction de la consommation énergétique d'une personne pendant une période donnée. La teneur en calories des aliments doit être légèrement inférieure à la valeur requise.

Le régime alimentaire comprend une quantité suffisante d'aliments contenant des fibres alimentaires - légumes et fruits, pain de grains entiers, légumes verts. L'utilisation de produits laitiers faibles en gras, de plats d'accompagnement et de viandes grasses est limitée. Il vaut la peine d'abandonner complètement les plats contenant des glucides rapides - produits de boulangerie, restauration rapide, soda sucré et jus de fruits, miel, confiserie. Vous ne devriez pas manger de produits de viande semi-finis - aliments en conserve, saucisses, saucisses, saucisses.

Une condition préalable à la perte de poids est d'assurer un régime alimentaire adéquat. Pour que le corps fonctionne correctement pendant la journée, vous avez besoin d'au moins 40 ml d'eau pure pour 1 kg de poids corporel.

Afin de normaliser les niveaux hormonaux et de faciliter le processus de perte de poids, une nuit de sommeil complète est affichée. Sa durée doit être d'au moins 8 heures. Il vaut la peine d'abandonner les mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool. Ils ralentissent les processus métaboliques dans le corps, entraînent des effets irréversibles sur la santé.

L'activité physique est sélectionnée en tenant compte de l'âge, du sexe, de la présence ou de l'absence de maladies chroniques. L'exercice doit être varié; l'entraînement en force et l'entraînement cardio sont nécessaires. Les cours individuels avec un moniteur sont optimaux. La quantité minimale d'activité physique par jour consiste à marcher à un rythme soutenu pendant 30 à 40 minutes. La danse, le cyclisme, le jogging et d'autres sports actifs sont encouragés.

Perdez du poids correctement progressivement - pas plus de 10% du poids initial par mois. Il est important de conserver le résultat obtenu pendant longtemps. Cela nécessite souvent une aide psychologique, ce qui permet de surmonter les addictions, d'abandonner les mauvaises habitudes et d'adopter un comportement alimentaire. Un spécialiste bien formé aidera à stabiliser le fond émotionnel, à augmenter la résistance au stress. Lors du traitement des enfants, les parents doivent être consultés.

Thérapie médicamenteuse

En plus des interventions non médicamenteuses, la pharmacothérapie est souvent utilisée pour traiter la maladie. Il est prescrit pour un IMC supérieur à 30 kg / m2, en présence de pathologie concomitante, incapacité à maintenir le poids dans le contexte d'un changement de mode de vie.

Les produits minceur diffèrent par leur mécanisme d'action. Utilisant actuellement:

• Sibutramine (Reduxin, Lindaxa, Meridia). Son utilisation est associée à une diminution de l'appétit, à une augmentation des processus énergétiques dans le corps. En conséquence, une sensation de satiété se produit plus rapidement lorsque vous mangez, ce qui entraîne une diminution de la teneur en calories de l'alimentation. Une augmentation du taux métabolique basal contribue à une combustion plus efficace des graisses. Le médicament est contre-indiqué en présence de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, avec obésité secondaire, pathologie thyroïdienne. Sous contrôle médical, son utilisation est autorisée chez les personnes présentant un premier stade d'hypertension dans un contexte de pression ne dépassant pas 145/90 mm Hg. st.
• Orlistat (Orsoten, Xenical). Le médicament interfère avec l'absorption des graisses dans les intestins. Son ingrédient actif ne pénètre pas dans la circulation sanguine et n'affecte pas négativement les organes et les systèmes humains. Mais l'utilisation du remède est souvent associée à des effets secondaires tels que diarrhée, incontinence fécale, ballonnements et inconfort abdominal. Son utilisation à long terme perturbe le processus d'entrée des vitamines liposolubles dans le corps.
• Liraglutid (Saxenda). Le médicament augmente le temps que la nourriture est dans l'estomac, réduit l'appétit. Il est administré par voie sous-cutanée à l'aide d'un stylo seringue spécial avec une aiguille très fine. Un avantage particulier de Saxenda est un effet bénéfique sur le métabolisme, la sécurité pour les patients atteints de pathologie cardiaque.

L'utilisation de la pharmacothérapie chez les enfants est limitée. Le seul médicament approuvé est l'Orlistat, qui peut être prescrit à partir de 12 ans..

Chirurgie bariatrique

La thérapie chirurgicale est indiquée pour les personnes atteintes d'un troisième degré d'obésité, ainsi qu'en présence de complications graves. Le plus souvent, des opérations sont effectuées pour réduire le volume de l'estomac avec sa suture ou l'installation de ballons intragastriques. Moins fréquemment, des interventions pour créer des anastomoses gastro-intestinales qui réduisent l'absorption des aliments sont effectuées.

La chirurgie bariatrique est la plus efficace pour la perte de poids rapide, la normalisation des processus métaboliques et le maintien du résultat obtenu. Mais, comme pour tout traitement chirurgical, il existe des risques d'effets indésirables et de conséquences pour le corps humain, qui doivent être pris en compte lors du choix de cette méthode. Chez les enfants, les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées.

Obésité alimentaire et troubles de l'alimentation: diagnostic et traitement

Le traitement des patients obèses et en surpoids doit être complet, y compris non seulement l'utilisation de médicaments, mais également des techniques psychothérapeutiques qui modifient l'accent psychologique de ce problème et les stéréotypes alimentaires.

Le traitement des patients souffrant d'obésité et des personnes ayant du poids doit être complexe et inclure non seulement l'utilisation de médicaments, mais également des méthodes psychothérapeutiques modifiant les points clés psychologiques de ce problème et nourrissant les stéréotypes..

En 1989, l'Organisation mondiale de la santé a déclaré pour la première fois que l'obésité alimentaire n'était pas un problème esthétique, mais une maladie. En effet, l'obésité alimentaire, qui commence souvent par une mauvaise habitude de suralimentation, les particularités de l'éducation, les préférences alimentaires à l'adolescence, très imperceptiblement à partir de la société, peuvent aboutir à des maladies mortelles qui constituent le diagnostic de syndrome métabolique [1]. Jusqu'à ce qu'une composante psychosomatique soit observée dans l'obésité alimentaire, ils ont essayé de la traiter au niveau de l'effet somatique sur l'excès de poids corporel. La metformine, orlistat a d'abord gagné une grande popularité sur le marché des médicaments qui réduisent le poids, mais au fil du temps, l'illusion d'une panacée avec une utilisation à long terme de médicaments a été remplacée par un véritable regard sur leur corridor d'indications. Sans prétendre être la vérité ultime, il nous semble approprié de parler non seulement des résultats de nos propres recherches, mais aussi de l'impression clinique générale sur douze ans des médicaments que les patients du Centre de correction des troubles de l'alimentation ont reçu en hospitalisation et en ambulatoire..

L'orlistat, qui perturbe l'absorption des graisses dans les intestins lorsque l'alimentation est perturbée, s'est révélé excellent pour le traitement des personnes faibles de volonté qui ont besoin de perdre du poids. Chez ces patients, malgré une faible motivation et une faible conscience de ce qui se passe, avec la thérapie à l'orlistat, un réflexe conditionné est parfaitement formé avec un renforcement négatif sous forme de diarrhée après une violation du régime alimentaire envers les aliments gras, ce qui joue le rôle d'un «fouet» dans le processus de normalisation du poids corporel. Finalement, l'orlistat s'est imposé comme une excellente «préparation de banquet» fonctionnant en mode «à la demande» [2]. La metformine est un médicament qui affecte l'un des nombreux mécanismes de formation de surpoids - la résistance à l'insuline. Lorsque ce mécanisme est l'un des principaux (à la ménopause, avec un diabète sucré concomitant), un traitement à long terme par la metformine est efficace [3, 4]. La sibutramine s'est bien montrée, agissant sur les mécanismes de la sérotonine et de la noradrénaline de la formation de l'obésité. Les principales indications de sa prescription étaient des troubles affectifs «collants» (surtout sucrés), par exemple une dépression légère. Cependant, à l'heure actuelle, il n'y a pas de sibutramine sur le marché pharmacologique russe, ce qui est dû aux effets secondaires négatifs du médicament sur le système cardiovasculaire, identifiés au cours de l'étude chez des patients présentant un risque élevé de pathologie cardiovasculaire. De manière surprenante, bien que les instructions d'utilisation des antidépresseurs - inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, qui ont des propriétés pharmacologiques similaires à la sibutramine (et sont donc également utilisées pour lutter contre les troubles émotionnels «saisis»), ont clairement prescrit la prudence dans leur rendez-vous aux patients cardiaques, ils sont toujours présents sur le marché des médicaments utilisés pour les troubles de l'alimentation. De grandes difficultés attendent à la fois le patient et le médecin essayant de «nager» dans la mer d'additifs alimentaires biologiquement actifs.

Il serait imprudent de croire qu'en agissant sur n'importe quel mécanisme de régulation, vous pouvez obtenir un effet permanent de normalisation du poids pour toujours. Bien sûr, le comportement alimentaire est déterminé par tout un complexe de régulateurs, et non par un dysfonctionnement du métabolisme d'une substance biologiquement active distincte, même s'il est très important, par exemple, la sérotonine. Le rôle de la norépinéphrine (augmentation de la consommation d'énergie pour la thermorégulation) est également connu depuis longtemps; ce phénomène était utilisé dans le mécanisme d'action de la sibutramine. Une vieille règle de base: si vous voulez perdre du poids, habillez-vous plus frais, nagez dans l'eau froide. Un autre système, le système endocannabinoïde, joue également un rôle dans les changements de comportement alimentaire. Les utilisateurs de marijuana ont été les premiers à remarquer une augmentation de l'appétit avec le tétrahydrocannabiol. Il y a eu une augmentation des cannabinoïdes endogènes, en particulier de l'anandamide, dans la boulimie. D'autres études ont montré des interactions du système endocannabinoïde dans la régulation du comportement alimentaire, et des relations entre les récepteurs CB1-CB2 et les changements d'appétit ont été identifiées. Les récepteurs cannabinoïdes situés à la surface des neurones et des cellules gliales environnantes sont responsables des effets des cannabinoïdes exogènes et synthétisés en interne: sur la mémoire, l'humeur et la sensibilité à la douleur. L'impact sur les récepteurs cannabinoïdes stimule la neurogenèse et la capacité à former des réflexes conditionnés [6]. Bien sûr, les effets obtenus dans les expériences sur les animaux ne peuvent pas être extrapolés à l'homme, mais les recherches se poursuivent et, peut-être, les mécanismes de formation de l'accompagnement psychopathologique du comportement alimentaire par divers systèmes biorégulateurs du corps humain seront-ils un jour révélés. En attendant, comme le disaient les anciens: si aujourd'hui nous ne pouvons pas tout expliquer, alors notre devoir est de décrire ce que nous voyons, peut-être qu'avec le temps, des explications apparaîtront. Le médicament régulateur de l'appétit Dietress à travers les mécanismes de modulation allostérique sensibilise le récepteur cannabinoïde de type I, cela s'accompagne d'une augmentation de sa sensibilité aux neuropeptides cannabinoïdes endogènes. À la suite de ces processus, la régulation endocannabinoïde du système mésolimbique est normalisée. Il a été montré expérimentalement que lorsque le médicament est administré à des animaux, il y a un refus d'auto-stimulation de l'hypothalamus latéral, indiquant la saturation du système de renforcement émotionnel positif, une diminution de la signification euphorique de la nourriture. La prise du médicament s'accompagne d'une diminution de la prise alimentaire et d'une perte de poids, ne provoquant ni effet inhibiteur ni stimulant sur une activité nerveuse plus élevée. Le régime alimentaire est bien toléré: il n'y a pas d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire avec une utilisation prolongée (2-3 mois), il n'est pas addictif, dépendance aux médicaments, n'a pas d'effet narcogène. Le régime alimentaire n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et d'autres machines potentiellement dangereuses. Des études antérieures ont examiné et analysé les effets du régime dans divers formats posologiques chez des patients obèses de gravité variable [7].

Le but de cette étude était d'étudier les différents effets cliniques du régime sur les patients souffrant de surpoids et d'obésité alimentaire de grade 1 (indice de masse corporelle (IMC) jusqu'à 34,9).

Matériel et méthodes de recherche

L'étude portait sur 98 patients (59 femmes et 39 hommes, âge moyen 46,1 ± 3,8 ans) en surpoids et obésité alimentaire au 1er degré (IMC jusqu'à 34,9). Critères d'exclusion: moins de 18 ans et plus de 60 ans; la présence d'obésité secondaire, ainsi que d'autres maladies concomitantes graves ou manifestations incontrôlées du syndrome métabolique. Le critère d'exclusion était également la nécessité de prendre des médicaments qui affectent le poids ou la psyché..

Tous les patients ont été examinés dans une clinique moderne. Les patients avec des diagnostics non vérifiés d'obésité et de trouble de l'alimentation n'ont pas participé à l'étude. Certains symptômes d'obésité et de troubles de l'alimentation ont été notés et mesurés dans le temps en deux points: avant le traitement et après trois mois de suivi. Un complexe de caractéristiques socio-psychologiques a été étudié chez tous les patients. L'étude psychologique expérimentale comprenait l'étude des caractéristiques suivantes: l'anxiété à l'aide de l'échelle d'anxiété personnelle de Spielberger-Hanin, la dépression à l'aide de l'échelle de dépression de Gotland, l'échelle d'agressivité de Bass-Darka, l'étude des qualités volitives (la capacité de démarrer une nouvelle entreprise, la capacité de terminer ce qui a été commencé jusqu'à la fin et les réactions à l'échec ) à l'échelle du contrôle de l'action de Kuhl [8]. Tous les patients ont reçu une correction psychologique individuelle en utilisant la méthode d'intervention psycho-corrective à court terme «Aidez les gens à changer» (3 séances avec chaque patient). La méthodologie «Aider les gens à changer» suppose le diagnostic, l'analyse et la correction des émotions qu'une personne «saisit»; mobilisation des ressources disponibles et tentative de créer un nouveau style de nutrition et d’activité physique [8].

Étudier le design

Les 98 patients (37 en surpoids et 60 en obésité au 1er degré) ont participé au programme de formation d'un nouveau mode de vie et d'une nouvelle nutrition selon la méthode «Help people change». 51 patients ont reçu 3 mois supplémentaires de régime, 6 comprimés par jour et 47 patients n'ont pas reçu de régime.

Résultats de recherche

L'étude a impliqué deux groupes de patients: 51 patients recevant Dietress et 47 patients ne recevant pas Dietress. En figue. montre le processus de perte de poids dans les deux groupes, la mesure a été faite en deux points: au début de l'étude et après 3 mois.

Selon les résultats de l'étude, il a été révélé que dans le groupe de patients recevant Dietress, le poids corporel a diminué significativement plus que dans le deuxième groupe - chez ceux qui n'ont reçu qu'une correction psychologique en utilisant la méthode «Help people change». La diminution moyenne dans le premier cas était de 6,1 ± 1,3 kg, dans le second - de 4,5 ± 1,2 kg. De plus, dans les deux cas, chez les patients en surpoids, elle a diminué mieux que chez les patients souffrant d'obésité au premier degré..

D'autres résultats numériques de l'étude sont présentés dans le tableau.

Les résultats d'une étude d'entretiens structurés ont montré que pendant le traitement avec Diet, certains de leurs comportements alimentaires ont changé. Le fait est, tout d'abord, qu'à la fin du premier mois, chez 74% des patients, la nourriture a cessé d'être la principale source de grande joie. D'après les témoignages des patients, ils n'avaient plus l'envie de tout finir, et pas seulement leur petite portion. Les émotions «saisies» les plus fréquentes démontrées dans cette étude chez les patients sont: dans 40% l'anxiété, l'agressivité chez 28%, la dépression dans 24% ou leurs réactions mitigées (par exemple, l'anxiété associée à l'agressivité chez 34%).

Sur le fond de la prise de Dietressa, une diminution des indicateurs d'anxiété, de dépression et d'agressivité a été notée, mais les différences n'étaient pas significatives. En même temps, il y avait une nette amélioration cliniquement et sûrement significative des qualités volitives. Les qualités volitives, étudiées par la méthode de Yu. Kuhl, caractérisent l'indicateur total et intégratif de la volonté (contrôle sur l'action), ainsi que ses composants: la capacité de «prendre un coup de poing» - une réaction à l'échec; puis la capacité de démarrer une nouvelle entreprise (par exemple, travailler sur la perte de poids) et, enfin, la capacité de mettre en œuvre, c'est-à-dire la capacité de mener l'entreprise à sa conclusion logique. Les patients obèses avaient les taux initiaux de réaction à l'échec les plus bas, difficulté à démarrer toute nouvelle action. Les patients obèses (à la fois par les antécédents et au début de l'étude) étaient également caractérisés par une faible capacité dans la vie à mettre fin aux choses..

Une amélioration significative des indicateurs de volonté tels que la capacité de démarrer une nouvelle entreprise et la capacité de la compléter jusqu'au bout dans le groupe prenant Dietress fait des patients non pas des consommateurs passifs de pilules, mais des participants actifs dans le processus de traitement. Les patients ont noté que si auparavant ils rencontraient les principales difficultés dans la lutte contre l'excès de nourriture le soir, ils étaient désormais capables de se retenir consciemment de ne pas trop manger le soir. Une amélioration significative de la capacité à se mobiliser après une panne (réaction à l'échec) a permis aux patients, tout en prenant Dietress et après la fin du traitement, de ne pas abandonner la méthode Help people change (par exemple, après une panne ponctuelle, mais d'en analyser les causes et de revenir à leurs obligations).

La correction du défaut volontaire (dont souffrent, selon la littérature, la plupart des patients ayant des dépendances) s'est également manifestée par le fait que sur 28 patients fumeurs inclus dans l'étude, 7 personnes ayant reçu Dietress ont réduit le nombre de cigarettes consommées par jour et trois ont complètement arrêté de fumer; un tel patient était le seul à ne pas avoir reçu de Dietress. Des effets «secondaires» similaires du traitement par Diet ont été rapportés dans d'autres études [7]. 25% des personnes interrogées ont déclaré qu'au cours des 2 à 3 premières semaines, elles avaient augmenté leur appétit. Après un examen plus approfondi, il s'est avéré que, malgré la recommandation du médecin concernant la posologie de 6 comprimés de Dietress par jour, ces patients pour diverses raisons (non-observance, peur des fortes doses, économies, etc.) ont pris 1 à 3 comprimés par jour. Dès que le régime d'apport a commencé à correspondre à celui recommandé par le médecin, après les 2-3 premières semaines de prise de 6 comprimés Dietress, non seulement l'appétit a diminué, mais la sensation de satiété est apparue même après avoir consommé une petite portion d'aliments non nutritifs, sans que l'on s'attende traditionnellement à «quitter la table avec une légère sensation de faim ". Il est à noter que les patients qui ont terminé un traitement de trois mois avec Diet, ont encore noté non seulement un effet prolongé de réduction de l'appétit qui était auparavant incontrôlé, mais aussi la capacité de maintenir un régime de petites portions de nourriture et de stabiliser le poids. Chez 72% des patients, suivi de 6 à 8 mois - sans rebond, augmentation de l'appétit et du poids; dans les 28% restants, le suivi n'a pu être retracé. La formation d'un nouveau style de vie, d'une activité physique et d'une nutrition [8, 9] joue peut-être un certain rôle dans cette étude - selon la méthode «Aidez les gens à changer», le déplacement de l'accent du plaisir des enfants de l'alimentation vers une évaluation adulte de sa qualité et de ses bienfaits, mais suivre un régime, bien sûr, est un tremplin pharmacologique digne du succès.

conclusions

1. Le traitement des patients obèses et en surpoids doit être complet, y compris non seulement l'utilisation de médicaments, mais également des techniques psychothérapeutiques qui modifient l'accent psychologique de ce problème et les stéréotypes alimentaires.
2. L'alimentation soulage le stress psychologique pendant la période de changement des stéréotypes alimentaires. Prendre le médicament au cours des deux premières semaines de traitement - 2 comprimés 3 fois par jour est optimal et ne provoque pas d'effets secondaires.
3. L'application du cours du régime favorise une restructuration du style d'alimentation, rendant les attitudes alimentaires plus stables même à la fin du programme, ce qui est confirmé par une observation de suivi pendant 6-8 mois.
4. L'un des objectifs de Diet est de trop manger le soir..
5. Il n'y a eu aucun effet secondaire significatif lors de la prise de Dietress.

Littérature

1. Despres J. P., Lemieux I. Obésité abdominale et syndrome métabolique // Nature. 2006, vol. 444, n ° 7121, p. 881–887.
2. Golay A., Laurent-Jaccard A., Habicht F.Effet de l'orlistat chez les patients obèses atteints d'hyperphagie boulimique // Obes. Res. 2005, octobre; 13 (10); 1701-1708.
3. Melnichenko G. A. Obésité: étiologie, pathogenèse, aspect clinique. Ed. «MIA», 2006, p. 399-401.
4. Mekhtiev S.N., Grinevich V. B., Kravchuk Yu. A., Brashchenkova A. V. Dégénérescence graisseuse non alcoolique du foie, diagnostic et traitement // Médecin traitant. 2008, n ° 2, p. 34–37.
5. Marchalant Y., Frères H. M., Wenk G. L'agoniste des cannabinoïdes WIN-55,212–2 rétablit partiellement la neurogenèse dans le cerveau de rat âgé // Psychiatrie moléculaire. 2008, 14: 1068-1071.
6. Marchalant Y., Cerbai F., Frères H., Wenk G. La stimulation des récepteurs cannabinoïdes est anti-inflammatoire et améliore la mémoire chez les vieux rats // Neurobiology of Aging. 2008, 29: 1894-1901.
7. Mkrtumyan A.M. Système endocannabinoïde en tant que cible thérapeutique de la diététiste - un nouveau médicament pour le traitement de l'obésité // Endocrinologie. 2011, n ° 5, p. 3-10.
8. Reshetova T.V. Voulez-vous beaucoup manger? Recommandations pour ceux qui veulent gagner et conserver une silhouette mince et avoir l'esprit tranquille. Ed. SPbMAPO, 2006, 192 p..
9. Sedletsky Yu. I. Méthodes modernes de traitement de l'obésité. Maison d'édition "ELBI-SPb", 2007. P. 124-127.

T.V. Reshetova, docteur en sciences médicales, professeur
T.N. Zhigalova, candidat aux sciences médicales

GBOU VPO North-Western State Medical University nommé d'après I. I. Mechnikov, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Saint-Pétersbourg

Obésité

Dans la Classification internationale des maladies (CIM), plusieurs codes sont attribués pour l'obésité de différents types. Il est généralement divisé en degrés en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC). Quels sont les avantages et les inconvénients de ce classement, et par quoi sera-t-il probablement remplacé dans les années à venir? Pourquoi l'IMC n'est-il pas adapté aux enfants et aux personnes âgées? Pourquoi l'obésité à chaque étape est-elle dangereuse? Parlons de tout cela plus en détail.

Les informations ci-dessous sont destinées à vous guider à travers le problème. Il est nécessaire de prendre des mesures spécifiques visant à perdre du poids uniquement après avoir consulté un spécialiste, selon un programme de perte de poids bien conçu. La clinique "Doctor Bormental" utilise une méthode brevetée de perte de poids, à l'aide de laquelle plus d'un demi-million de personnes ont déjà perdu du poids - https://doctorbormental.ru/metodika/.

Calcul de l'indice de masse corporelle

Le calcul de l'indice de masse corporelle est effectué selon la formule IMC = poids (kg) / taille 2 (m). Vous devez prendre votre poids en kilogrammes, diviser par votre taille en mètres (par exemple, par 1,65 si votre taille est de 165 cm) et à nouveau diviser par votre taille. Le nombre final est l'IMC. Si IMC:

• moins de 18,5: insuffisance pondérale (cachexie, émaciation)
• 18,5-24,9: poids idéal
• 25-29,9: surpoids
• 30-34,9: obésité de grade 1
• 35-39,9: obésité de grade 2
• plus de 40: obésité grade 3 (morbide, du latin morbis - décès).

Cachexie et anorexie

Il est nécessaire de distinguer les termes «cachexie» et «anorexie». La cachexie - l'émaciation, peut avoir diverses causes, principalement des carences nutritionnelles. Cela devient fréquent lorsque la faim est endémique. L'anorexie est un diagnostic du groupe des troubles de l'alimentation, caractérisé par une perception altérée de son propre corps et, par conséquent, par une prise alimentaire. La cachexie n'est pas toujours accompagnée d'anorexie - de nombreux habitants de Leningrad assiégée souffraient de cachexie due à une carence nutritionnelle, mais n'avaient pas d'anorexie.

Poids idéal

Ce n'est pas un nombre, mais une plage de 18,5 à 24,9 en IMC. Différents chiffres de poids peuvent être cachés dans la fourchette: par exemple, avec une hauteur de 165 cm, un poids de 52 kg peut être idéal et un poids de 67 kg. Pourquoi cette gamme particulière est-elle idéale? Avec une telle fourchette d'IMC, le risque de développer des maladies associées à l'obésité est le plus faible - hypertension, diabète sucré de type 2, athérosclérose vasculaire avec ses conséquences (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). En conséquence, le maintien de l'IMC dans le cadre spécifié vous permet de maintenir la santé.

en surpoids

Le surpoids avec un IMC de 25 à 29,9 est un signe avant-coureur de l'obésité. Potentiellement 2 situations sont possibles. Le premier - une personne pendant une longue période (jusqu'à toute la vie adulte) vit avec un surpoids stable. Cela se produit avec un type de corps hypersthénique ou chez des athlètes qui pratiquent des sports de force depuis de nombreuses années. Dans ce cas, le risque de développer des maladies reste faible..

La deuxième option - le poids était auparavant dans la plage normale, mais a commencé à augmenter et se trouve actuellement dans la zone de surpoids. Cette option est pronostiquement défavorable. Des études montrent qu'avec un tel développement d'événements, la plupart des patients dans 5-7 ans passent de la zone de surpoids à la zone obèse, et le corps devient envahi par la graisse selon le type masculin ou féminin..

Obésité 1 degré

Obésité 1 degré: IMC 30-34,5. A ce poids, dans un premier temps, les mécanismes compensatoires du corps fonctionnent bien, les indicateurs de santé (tension artérielle, glycémie, cholestérol) restent satisfaisants. C'est ce qu'on appelle l'obésité métaboliquement saine. Mais les recherches menées par le prof. Rachel Batterham de l'University College London montre que ces mécanismes compensatoires sont épuisés (généralement après 50 à 60 ans). L'espérance de vie des patients atteints d'obésité de grade 1 est réduite d'environ 3 à 5 ans en raison de décès prématurés dus à des maladies cardiovasculaires. Déjà à ce stade, les femmes ont un type d'obésité abdominale prononcé (l'excès de tissu adipeux s'accumule dans l'abdomen et les organes internes), ou un type gynoïde (la graisse s'accumule sur les cuisses, les fesses).

Obésité grade 2

Obésité de stade 2: IMC 35-39,9. Des problèmes de mode de vie surviennent. Les gens éprouvent des difficultés dans l'activité physique normale et la vie quotidienne - ils se fatiguent rapidement, souffrent d'essoufflement, ronflent la nuit, ils développent des maladies articulaires. L'hypertension artérielle devient habituelle, le sucre et le cholestérol augmentent entre 40 et 45 ans, ce qui entraîne un risque de développer un diabète de type 2. Des études montrent que l'espérance de vie de ces patients est réduite de 5 à 8 ans.

Obésité grade 3

Obésité grade 3: IMC supérieur à 40. Les limitations quotidiennes, l'inconfort, la souffrance sont ressentis: difficulté à respirer, incapacité à se pencher et à nouer des lacets, marcher 2 arrêts, monter au-dessus de 3 étages. Les patients sont tôt ou tard confrontés au diabète sucré et meurent de ses conséquences 8 à 10 ans plus tôt que possible..

L'une des variantes spécifiques de l'évolution de l'obésité morbide est le syndrome de Pickwick. Elle survient plus souvent chez les hommes, mais aussi chez les femmes. Le syndrome est caractérisé par des difficultés respiratoires croissantes en raison du grand volume de graisse qui empêche les poumons de fonctionner efficacement. L'excès de graisse comprime les vaisseaux du cou, du larynx, la respiration acquiert un sifflement caractéristique et, en position assise en raison d'un manque d'approvisionnement en sang vers le cerveau, ils s'endorment souvent involontairement et commencent immédiatement à ronfler, ce qui interfère grandement avec les autres. Le risque pour la vie est la difficulté croissante à respirer dans un état de sommeil fréquent, arrêt respiratoire dangereux avec une issue fatale.

Polyvalence de l'IMC

La nuance de l'utilisation de l'IMC est que ce n'est pas un facteur universel qui convient à tout le monde. Il n'est pas parfait pour décrire le poids des enfants et des personnes âgées. Cela est dû au fait que le taux de croissance des représentants de ces groupes d'âge est en train de changer, "cousu" dans la formule de l'IMC. Pour les enfants, la méthode dite du centile est utilisée, qui décrit la distribution du rapport poids corporel et taille en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant..

Dans le cas des personnes âgées de plus de 65 à 70 ans, la situation est inverse: avec l'âge, la taille d'une personne diminue (les disques intervertébraux sont épuisés, d'autres changements liés à l'âge se produisent), de sorte que l'IMC augmente même avec un poids constant. En relation avec ce fait, des études ont été menées montrant que l'espérance de vie maximale chez les personnes âgées est observée à un IMC de 25-27, ce qui augmente la norme de poids idéale pour les patients de la catégorie plus âgée..

Il existe des études montrant l'ambiguïté des indicateurs de l'IMC parmi les représentants de différentes races. Certains chercheurs pensent que pour les représentants de la race asiatique, la valeur limite de l'IMC normal est de 23 au lieu de 25, ce qui est associé à leur faible taille moyenne (par rapport à la race caucasienne).

Ainsi, l'indice de masse corporelle est un bon indicateur de la dépendance de l'état de santé et de l'espérance de vie au poids corporel. Mais les recherches menées au cours des 10 dernières années ont montré qu'il existe des conditions spéciales dans lesquelles un excès de tissu adipeux peut être observé avec un IMC normal. Et l'analyseur de composition corporelle, ou mesure de bioimpédance (BIM) aide à l'analyse de telles situations.

La bioimpédansométrie comme méthode de diagnostic de l'obésité

La bioimpédansométrie est une méthode de diagnostic de la composition corporelle d'une personne en mesurant l'impédance (résistance électrique des parties du corps) dans différentes parties du corps. Il montre le rapport des composants du corps - graisse, eau, protéines et minéraux. La technique fonctionne en raison du fait que différents tissus ont une résistance électrique différente. Vous pouvez supprimer une sorte de profil corporel par le rapport de ces composants et calculer le niveau de métabolisme basal (BMR). Le métabolisme mesure la quantité d'énergie nécessaire pour soutenir biologiquement la vie du corps, en fonction de facteurs - sexe, âge, équilibre hormonal et quantité de masse musculaire. Le BIM est une méthode peu coûteuse, non invasive et pratique pour diagnostiquer l'obésité.

Les appareils de bioimpédansométrie sont classiquement divisés en 2 groupes: domestique et professionnel. Les animaux domestiques sont équipés d'électrodes de 2 pieds - une balance innovante avec analyseur de composition corporelle. Via Bluetooth, ils communiquent avec un smartphone, transfèrent les données de paramètres vers l'application. Les balances de bioimpédance sont pratiques et peu coûteuses, mais la précision de leurs mesures laisse beaucoup à désirer. Les appareils professionnels ont généralement 4 électrodes (2 pour les pieds + 2 pour les mains), se connectent à un ordinateur de bureau et donnent des mesures de haute précision. Cependant, en raison de leur complexité accrue et de leur prix élevé, ils sont principalement utilisés par des centres médicaux spécialisés..

Classement de l'obésité par BIM

Il y a plusieurs années, une nouvelle classification de l'obésité a été proposée, qui n'est pas basée sur l'IMC, mais sur le pourcentage de tissu adipeux et d'autres types de tissus dans le corps. La nécessité de cette approche est due au fait qu'il existe un grand nombre de personnes avec un indice de masse corporelle normal, avec un excès de tissu adipeux avec une carence en tissu musculaire. Cette situation comporte des risques supplémentaires de développer les mêmes maladies associées à l'obésité à poids normal, et est appelée obésité sarcopénique. En revanche, les personnes très sportives qui font beaucoup d'activité physique (par exemple, les haltérophiles ou les culturistes) peuvent avoir beaucoup de poids en raison d'une grande masse musculaire, mais très peu de graisse corporelle. L'IMC donnera de faux résultats positifs pour le surpoids ou l'obésité. Par conséquent, un nouveau critère pour le BIM a été proposé.

Pour diagnostiquer correctement de telles situations, il est proposé d'utiliser les gradations suivantes dans le tableau pour les hommes et les femmes:

Cette approche doit, d'une part, permettre de diagnostiquer correctement l'obésité sarcopénique, d'autre part, exclure le surdiagnostic dans le cas des sportifs. Les études qui comparaient les anciennes (IMC) aux nouvelles options (BIM) pour le diagnostic de l'obésité étaient particulièrement intéressantes..

Cette diapositive a été présentée au Congrès européen sur l'obésité de 2016 à Göteborg, en Suède.

Cette étude montre qu'avec un IMC normal de 18,5 à 24,9, seulement 45% des personnes ont une quantité normale de tissu adipeux. 26% ont plus de graisse corporelle que nécessaire, et un énorme 29% ont des quantités très élevées de graisse lorsqu'ils sont déficients en masse musculaire. Et c'est avec un IMC normal !! Ces 29% de personnes sont des «porteurs» de cette obésité très sarcopénique. Ils risquent de développer une véritable obésité avec une augmentation de l'IMC, car avec un excès de graisse (et un déficit correspondant de masse musculaire avec un IMC normal), leur taux métabolique basal diminue, ce qui dépend largement de la quantité de masse musculaire. Et avec une diminution du métabolisme, le risque d'obésité augmente considérablement.

Dans le même temps, même dans les groupes avec un indice de masse corporelle augmenté (25-29,9) et élevé (plus de 30), il y a des personnes avec un tissu adipeux normal - par exemple 5% et 0,2% dans chaque groupe, respectivement. Ce sont les mêmes athlètes et athlètes avec beaucoup de masse musculaire lourde et une quantité normale de tissu adipeux. Dans un diagnostic de routine par IMC, ils seraient diagnostiqués à tort comme étant en surpoids..

Ainsi, le diagnostic de l'obésité à l'aide de la mesure de la bioimpédance augmente considérablement la précision de la mesure, éliminant à la fois les variantes faussement négatives (obésité sarcopénique) et les résultats faussement positifs (athlètes). On espère que lorsque la prochaine version de la révision de la Classification internationale des maladies 11 sera introduite dans la pratique clinique, ce sont les nouveaux critères d'obésité basés sur les mesures de bioimpédance qui seront considérés comme les principaux pour le diagnostic et approuvés par l'OMS..

De plus, seule la mesure de la bioimpédance dynamique peut aider à évaluer correctement l'efficacité de l'une des méthodes de perte de poids existantes. Disons qu'une personne a réduit de 10 kilogrammes en 3 mois, après avoir fait passer son IMC de 2 degrés d'obésité à 1. Cependant, comment savoir si c'est de la graisse ou peut-être de l'eau, du tissu musculaire qui a quitté son corps? Quel est devenu le nouveau niveau de métabolisme, respectivement - quel régime alimentaire sera adéquat pour maintenir un poids corporel stable et éviter les rechutes chez un patient en particulier? Toutes ces questions ne peuvent être répondues que par un spécialiste dans un centre médical qui a la capacité d'effectuer à plusieurs reprises des mesures de bioimpédance. Ce sont les normes exprimées par l'Association européenne pour l'étude de l'obésité, à laquelle la Russie a adhéré en 2011, et ce sont ces normes qui sont mises en œuvre dans toutes les branches du centre de perte de poids Dr. Bormental. Le programme de notre centre répond à plus de 95% aux recommandations pour la perte de poids de l'Association européenne pour l'étude de l'obésité, annoncées lors du XXV Congrès européen en 2018 à Vienne.

Les raisons de l'obésité

Le surpoids s'accumule dans certaines maladies du système endocrinien ou digestif, est une conséquence de troubles métaboliques. Cependant, le plus souvent, des kilos en trop sont formés en raison de troubles de l'alimentation. Une personne ne mange pas à la demande du corps et non selon un régime bien conçu, mais simplement pour le plaisir. Plus de calories sont consommées que nécessaire pour la vie. Les calories inutilisées sont converties en réserves de graisse.

Le type d'obésité qui survient à la suite d'un comportement alimentaire inapproprié, les experts appellent alimentaire ou exogène constitutionnel. Plus le degré d'obésité est élevé, plus il est difficile de le combattre. Ainsi, le troisième degré est une condition dans laquelle l'assistance chirurgicale est souvent utilisée avec un processus de rééducation long et difficile. Par conséquent, les premiers signes d'obésité sont le signe que vous devez prendre sérieusement soin de vous et ramener votre poids corporel à la normale..

Il existe certaines pathologies dans lesquelles l'obésité est particulièrement dangereuse. Par exemple, les troubles métaboliques provoquent une obésité viscérale, lorsque le tissu adipeux s'accumule autour des organes internes, ce qui rend leur fonctionnement difficile. Cette condition survient chez les patients diabétiques présentant une résistance à l'insuline..

La grossesse est souvent la cause de la pré-obésité et de l'obésité chez la femme. Tout un ensemble de facteurs joue ici un rôle - des changements hormonaux, un besoin corporel accru de nutriments, une diminution de la barrière psychologique à la suralimentation, une incapacité à faire du sport, etc..

Si les fonctions de l'hypothalamus sont altérées, une obésité hypothalamique se produit, qui est traitée avec des médicaments. Il existe une hypophyse, associée à une violation de la sécrétion du cerveau et nécessitant également un traitement médicamenteux. La prise de poids hypophysaire est un problème chez les jeunes hommes, mais elle peut survenir chez les personnes de tous âges des deux sexes après un traumatisme crânien, ainsi que chez les femmes en période post-partum.

La psychosomatique de l'excès de poids compte également. Les mécanismes psychologiques de substitution et de compensation obligent une personne à trop manger, à gagner de plus en plus de kilos en trop, en ignorant la détérioration du bien-être et de sa propre apparence. Toutes les options pour l'excès de plénitude, à l'exception de celles provoquées par des maladies physiques, sont basées sur la psychosomatique.

Moyens de lutter contre l'obésité

L'excès de poids réduit la qualité de la vie humaine, affecte négativement l'estime de soi et provoque le développement de diverses maladies. La première chose à souffrir, ce sont les articulations, les vaisseaux sanguins, le cœur. Les organes internes sont en danger. Par exemple, l'obésité du pancréas est lourde de nécrose pancréatique. Divers symptômes de complication apparaissent à différents stades de l'obésité. C'est particulièrement dangereux pour les adolescents et les jeunes - avec le temps, leur métabolisme ralentira et la situation s'aggravera plusieurs fois..

La perte de poids doit être effectuée avec l'aide de spécialistes. Cela s'applique principalement aux personnes déjà obèses. Dans une clinique spécialisée, des examens sont effectués, des méthodes efficaces de traitement du surpoids sont proposées.

Dans un état de pré-obésité, il est possible de corriger la situation en passant à une bonne nutrition et en augmentant l'activité physique. Il est logique de créer un menu pour une semaine ou un mois en calculant les calories des plats. Pour perdre du poids, vous devez consommer autant de calories que vous en dépensez pour le fonctionnement du corps et l'activité physique.

Souvent, les gens commencent à perdre du poids avec des régimes stricts populaires. Il semble que ce soit élémentaire: "il suffit de mourir de faim pendant quelques jours, et je deviendrai comme sur une photo il y a dix ans". Mais les experts conseillent de ne pas utiliser de telles méthodes - elles sont inefficaces et, dans de nombreux cas, nuisent à la santé..

Conclusion

En conclusion, je voudrais dire que la perte de poids est une sorte de paradoxe. La graisse ne fait pas de mal, cependant, c'est des conséquences de l'obésité que surviennent environ la moitié de tous les décès dans les pays civilisés. Néanmoins, les gens essaient souvent de lutter seuls avec des kilos en trop, pensant pouvoir y faire face sans un spécialiste. Sur Internet, vous pouvez composer des centaines de régimes qui promettent une perte de poids magique, mais qui n'ont même pas de recommandations ou d'exigences initiales pour un diagnostic compétent de l'obésité ou pour évaluer la dynamique de la perte de poids. Par contre, personne n'est mort de caries et de maux de dents. Cependant, personne n'essaie de traiter les caries seul, mais a tendance à se tourner vers les professionnels dentaires, à la recherche d'une clinique avec les meilleurs spécialistes. Alors peut-être que l'obésité devrait être traitée de la même manière? Trouvez un professionnel de premier plan et demandez de l'aide.