PERTINENCE DU PROBLÈME

Département de chirurgie hospitalière

Avec un cours de chirurgie cardiovasculaire

Didacticiel

UDC 616.379-008.64-06 (075.8)

Le but de la publication de ce manuel est d'aider les étudiants à comprendre l'importance du problème du diabète sucré compliqué, d'étudier les méthodes de thérapie conservatrice et de traitement chirurgical, et de prévenir les lésions des membres inférieurs chez les patients atteints de diabète sucré. Le support pédagogique a été préparé sur la base d'informations littéraires scientifiques et de l'expérience personnelle du traitement de patients dans l'établissement de santé public "RKDTs MH UR".

Le manuel a été préparé sur le cours de la chirurgie cardiovasculaire du Département de chirurgie hospitalière de l'ISMA sur la base de l'institution de santé publique "Centre républicain de diagnostic clinique du ministère de la Santé de l'UR".

Auteurs:

Assistant au cours de chirurgie cardiovasculaire, Ph.D., médecin en chef adjoint pour la chirurgie, établissement de santé d'État "RDC MH UR" Bendersky Yu.D..

Responsable du cours de chirurgie cardiovasculaire, Ph.D., professeur agrégé A.A. Kirshin.

Chef du service de diagnostic par rayons X de l’établissement de santé publique "RKDTs MZ UR", radiologue indépendant en chef du MH UR Benderskaya.

Assistant du Département de Thérapie Hospitalière, Candidat en Sciences Médicales, Professeur Associé Valeeva P.M.

Chef de la Polyclinique Consultative Chirurgicale de l'Institution de Santé d'Etat "RKDC MZ UR", Ph.D. Morozov A.A..

Assistant du département de thérapie hospitalière S.A. Pomosov.

Médecin thérapeute MUZ GKB n ° 8 Izhevsk Benderskaya E.Yu.

R e c e n s:

Professeur, docteur en sciences médicales Malchikov A.Ya.

Professeur, docteur en sciences médicales Gorbunov Yu.V..

PERTINENCE DU PROBLÈME

Le diabète sucré et les complications associées sont l'un des problèmes les plus urgents de la médecine moderne. L'importance du problème du diagnostic et du traitement du diabète sucré et de ses complications est déterminée par la survenue généralisée de cette maladie. Actuellement, le diabète sucré occupe la troisième place parmi les causes d'incapacité et de mortalité élevées chez les patients après des maladies cardiovasculaires et oncologiques..

Selon l'OMS, il y a actuellement environ 175 millions de patients atteints de diabète sucré sur notre planète. Tous les 12 à 15 ans, le nombre de patients atteints de diabète sucré double. Le plus grand nombre de décès (plus de 85%) survient dans le groupe d'âge de 60 ans et plus.

Les principales tâches pour résoudre le problème de la prévention et du traitement du diabète sucré sont: la réduction de la mortalité due à la pathologie cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète sucré; réduire le nombre de complications précoces et tardives du diabète sucré; améliorer la qualité de vie et réduire les incapacités liées au diabète sucré et à ses complications.

Le diabète sucré est le problème médical et social le plus aigu et constitue à juste titre l'une des premières priorités des systèmes nationaux de santé dans presque tous les pays du monde..

Le diabète sucré est un syndrome d'hyperglycémie chronique et de glucosurie causé par une carence absolue ou relative en insuline, entraînant une perturbation de tous les types de métabolisme, des lésions vasculaires (diverses angiopathies), une neuropathie et des modifications pathologiques dans divers organes et tissus (OMS, 2001).

Classification étiologique des troubles glycémiques (OMS, 1999, 2000):

1. Diabète sucré de type 1 (destruction (de 3 cellules, conduisant généralement à une carence absolue en insuline):

2. Diabète sucré de type 2 (de la résistance à l'insuline prédominante avec une carence relative en insuline à un défaut de sécrétion prédominant ou sans résistance à l'insuline).

3. Autres types spécifiques de diabète:

a) des défauts génétiques de la fonction des cellules β du pancréas;

b) des défauts génétiques dans l'action de l'insuline;

c) les maladies du pancréas exocrine;

e) diabète induit par des médicaments ou des produits chimiques;

g) formes inhabituelles de diabète à médiation immunitaire;

h) autres syndromes génétiques, parfois associés au diabète.

4. Diabète sucré gestationnel.

Complications tardives du diabète sucré (DM), telles que microangiopathies (rétinopathie, néphropathie), macroangiopathies (cardiopathies coronariennes, y compris infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux, syndrome du pied diabétique et surtout gangrène des membres inférieurs), diverses formes de neuropathie sont la principale cause d'invalidité et mortalité des patients diabétiques. Parmi eux, le syndrome du pied diabétique (DFS) occupe une place particulière dans la prédiction de la survie et la détermination de la qualité de vie. Le diabète sucré réduit l'espérance de vie (avec des fluctuations dans différents pays) de 2 à 12%. Le développement de lésions vasculaires dans le diabète sucré de type 2 (le type le plus courant de diabète sucré) est si caractéristique qu'il a servi de base pour le définir comme une maladie du système cardiovasculaire. Il faut considérer l'angiopathie diabétique et le «pied diabétique» non comme la fin du diabète, mais comme ses composants. Les changements dans le système cardiovasculaire sont différents pour différents types de diabète. Par exemple, dans le diabète de type 1, la dystrophie myocardique et la cardiopathie diabétique sont plus fréquentes. Avec le 2ème type de diabète sucré, on observe généralement une cardiopathie ischémique. Il existe des preuves que le diabète de type 2 et l'athérosclérose sont génétiquement liés. Dans le diabète sucré, le processus athéroscléreux est caractérisé par le développement de la sclérose calcifiante de Menckeberg et une fibrose intimale diffuse avec une progression rapide, une évolution maligne et des troubles trophiques des membres inférieurs difficiles à traiter. Le processus athérosclérotique dans le diabète est caractérisé par une peroxydation lipidique et une diminution de la protection antioxydante. Dans des conditions d'hyperglycémie et d'hyperinsulinémie, le foie utilise les acides gras comme substrat énergétique alternatif et commence à synthétiser une grande quantité de triglycérides à partir du glucose. Cela conduit à une augmentation de la concentration de lipoprotéines de très basse densité dans le sang et à une diminution du L-cholestérol anti-athérogène. L'hyperinsulinémie conduit à l'obésité abdominale, qui joue le rôle d'acides dé-gras. La combinaison de la glycolyse et de la peroxydation entraîne des changements profonds et irréversibles des lipoprotéines.
En conséquence, en réponse à l'apparition de lipoprotéines glyquées dans le sang, des processus auto-immuns se développent avec la formation d'anticorps dirigés contre elles. Ces complexes immuns pénètrent dans la paroi artérielle, favorisant le développement de l'athérosclérose. Les produits finaux de la glycolisation des lipoprotéines perturbent la fonction de l'endothélium, ce qui conduit à l'adhésion des cellules sanguines à celui-ci et à la pénétration de monocytes-macrophages dans la paroi vasculaire. Chez 50% des patients diabétiques, des interventions chirurgicales planifiées ou d'urgence sont nécessaires. Chaque année, 2,8 à 4,5 millions d'amputations élevées pour diabète sont pratiquées dans le monde, dont 12 000 amputations élevées dues à la gangrène diabétique sont effectuées en Russie. Le nombre d'amputations répétées est également élevé, la mortalité atteignant 15 à 28%. Selon M.E. Levin et al. chez les personnes diabétiques de plus de 20 ans, l'incidence des lésions des membres inférieurs dépasse 80%.

Lors du 1er Symposium international sur le pied diabétique (Pays-Bas, 1991), une classification du SDS a été proposée:

1. Forme neuropathique:

a) 1a - sans arthrose;

b) 16 - arthrose diabétique - "Pied de Charcot".

2. Forme neuroischémique.

3. Pied gangréneux ischémique.

Les changements diabétiques dans les membres inférieurs sont le plus souvent le résultat d'une combinaison de deux ou plusieurs facteurs de risque. La neuropathie diabétique périphérique joue un rôle déterminant dans le développement du SDS, qui entraîne une diminution ou une perte de sensibilité des membres inférieurs, une déformation des pieds et un changement de démarche. Chez ces patients, même un petit traumatisme peut être à l'origine du développement d'un ulcère chronique. Diminution ou perte de sensibilité, déformation des pieds, restriction de la mobilité articulaire conduisent à une redistribution de la charge biomécanique sur le pied. La conséquence en est la formation de cors. Aux endroits de leur apparition, lorsque la peau est endommagée, des ulcères se produisent, dont les précurseurs sont des hémorragies. Malgré cela, le patient continue de marcher, ce qui perturbe la guérison du processus de l'ulcère et, dans certains cas, aggrave la maladie.

Classification des lésions du pied en fonction de la profondeur de la destruction tissulaire (selon Wagner):

Grade 0 - l'état des pieds chez les patients diabétiques à risque de développer un diabète;

Grade 1 - ulcère superficiel;

Grade 2 - un ulcère qui pénètre dans toutes les couches de la peau jusqu'au tendon;

Grade 3 - ulcère profond, pénétrant dans les muscles, avec contamination bactérienne massive, développement d'un abcès et ajout possible d'ostéomyélite;

Grade 4 - gangrène du pied ou de l'orteil individuel.

Les indicateurs glycémiques cibles à atteindre chez les patients atteints de diabète de type 2 sont présentés dans le tableau 1..

Cibles glycémiques,

Traitement du diabète

Aujourd'hui, l'urgence du problème du diabète sucré et de ses complications est à égalité avec le cancer et les maladies cardiovasculaires. Selon l'OMS, le nombre de patients atteints de diabète sucré dans le monde est d'environ 180 millions de personnes. L'espérance de vie des patients atteints de diabète sucré est inférieure de 30% à la moyenne de la population mondiale, mais les indicateurs les plus alarmants sont les taux de croissance sans précédent de la morbidité et de la mortalité. Selon les prévisions de l'OMS, dans l'état actuel des choses, la mortalité due au diabète et à ses complications au cours des 10 prochaines années augmentera de plus de 50%. Quelle est l'essence de cette maladie? Comment l'identifier à un stade précoce et réduire le risque de complications? Nous en parlerons dans notre article.

Le concept de «diabète sucré» réunit un groupe de maladies chroniques qui surviennent soit avec une production insuffisante d'insuline par le pancréas, soit avec l'incapacité des cellules du corps à répondre de manière adéquate à l'insuline. Quelle que soit la cause, le principal symptôme du diabète sucré est l'hyperglycémie ou une glycémie élevée. L'hyperglycémie dans le diabète sucré s'accompagne d'un apport insuffisant de glucose dans les cellules, ce qui entraîne une perturbation de tous les types de métabolisme et l'accumulation de produits toxiques dans le corps. Avant la découverte de l'insuline, l'intoxication était la principale cause de décès précoce chez les patients atteints de diabète sucré..

Les premières descriptions relativement précises du diabète sucré remontent au deuxième siècle avant JC et appartiennent au médecin grec Démétrios d'Apamanie. Vraisemblablement, c'est lui qui a utilisé pour la première fois le terme «diabète», qui signifie «passer». Ce nom reflétait l'incapacité du corps à «retenir l'eau», qui était considérée comme la cause de la maladie. Beaucoup plus tard, le nom de diabète «sucré» est apparu, à cause du goût de l'urine - la seule analyse disponible à l'époque. Les peuples antiques de l'Inde, de la Chine et du Japon dans cette affaire faisaient confiance aux fourmis, qui n'étaient pas indifférentes à l'urine des patients diabétiques. Par conséquent, dans les langues de ces peuples, le diabète sucré sonne à peu près de la même manière et signifie "maladie de l'urine douce".

Actuellement, il existe deux principaux types de maladies: le diabète insulino-dépendant, ou diabète de type 1, et le diabète non insulino-dépendant - alias diabète de type 2.

L'insuline est l'une des hormones du pancréas. Il est produit par des cellules bêta (cellules hormono-actives dans le pancréas) situées dans les îlots de Langerhans en réponse à une glycémie élevée. C'est lorsque les cellules bêta sont endommagées que survient une carence en insuline et que le diabète sucré se développe..

Le diabète sucré de type 1 se développe avec une diminution critique de la synthèse de l'insuline, due à la destruction des cellules pancréatiques. En règle générale, ce type de diabète se manifeste à un âge relativement jeune (jusqu'à 40 ans) et représente 5 à 10% de tous les types de diabète sucré. Dans le développement du diabète de type 1, les mécanismes auto-immuns jouent un rôle majeur, grâce auquel le système immunitaire perçoit son propre pancréas comme un agent étranger et commence à le combattre à l'aide de cellules et d'anticorps spéciaux. Les facteurs contribuant à l'apparition de la maladie sont l'hérédité, le stress, les maladies virales.

Le diabète sucré du deuxième type (non insulino-dépendant) diffère en ce que le taux d'insuline dans le sang reste normal et même élevé pendant longtemps. Le point de départ du développement de la maladie est l'incapacité des cellules du corps à répondre de manière adéquate à l'insuline et au glucose, dont le taux augmente dans le sang. Au fil du temps, la sensibilité des cellules pancréatiques à l'hyperglycémie diminue, tout comme la capacité à synthétiser l'insuline, ce qui entraîne une diminution des taux d'insuline dans le sang dans un contexte d'hyperglycémie persistante. Le diabète sucré non insulino-dépendant représente jusqu'à 95% de tous les cas de cette maladie. Les principaux facteurs de risque de cette maladie sont la prédisposition héréditaire et l'obésité..

Les endocrinologues modernes sont alarmés par le fait que le diabète non insulino-dépendant, qui a toujours été considéré comme un diabète plus âgé, est maintenant observé même chez les jeunes enfants, et que la prévalence de cette forme de diabète est de plus en plus répandue. Dans certains pays, l'incidence du diabète de type 2 chez les enfants est plus élevée que celle du diabète de type 1, qui est traditionnellement considéré comme «infantile». Compte tenu de ces facteurs, revenons plus en détail sur certaines des caractéristiques du diabète non insulino-dépendant..

"La faim parmi l'abondance"

C'est ainsi que le diabète sucré de type 2 a été récemment caractérisé. Comme déjà mentionné, avec le diabète de type 2, il y a une augmentation du taux de glucose dans la circulation sanguine et, en même temps, un manque prononcé de celui-ci à l'intérieur des cellules. C'est-à-dire que dans le même organisme, il y a une "faim" de cellules sur fond d'une "abondance" de glucose dans le lit vasculaire. La cause principale de cette condition est un défaut des récepteurs cellulaires qui interagissent avec l'insuline. Ces récepteurs sont situés à la surface de la membrane cellulaire et seulement après le contact du récepteur avec l'insuline, la cellule «s'ouvre» au glucose. Ainsi, un défaut de récepteur conduit à une altération de la pénétration du glucose dans la cellule et, par conséquent, à une hyperglycémie et à une carence en glucose dans la cellule. Pour compenser l'hyperglycémie (à laquelle il est très sensible), le pancréas synthétise activement de l'insuline, dont la quantité devient rapidement excessive. Ceci est suivi par une déplétion du pancréas, entraînant une carence en insuline dans le sang..

Facteurs de risque de développer un diabète

On a toujours cru que l'hérédité joue un rôle important dans le développement du diabète de type 2. Il a été prouvé que le risque de développer la maladie augmente 5 à 6 fois en présence de diabète sucré chez les parents ou les proches. Mais même les études génétiques modernes n'ont pas réussi à identifier le gène pathologique responsable du développement du diabète. Ce fait conduit de nombreux médecins à l'idée que le développement du diabète de type 2 dépend davantage de l'action de facteurs externes. Et les cas de morbidité chez les proches parents s'expliquent par des erreurs similaires en nutrition..

Par conséquent, le principal facteur de risque (susceptible d'être corrigé) est actuellement considéré comme une mauvaise alimentation et l'obésité associée. À notre avis, le mot «obésité» est assez catégorique et ne s'applique qu'aux manifestations extrêmes de surpoids. En fait, il existe trois degrés d'obésité, avec un lien direct entre le degré d'obésité et le risque de développer un diabète de type 2, qui double pour chaque excès de poids de 20%. Le plus souvent, le développement de l'obésité, et du diabète sucré associé, est facilité par 2 facteurs: la malnutrition et l'inactivité physique (mode de vie sédentaire). Une alimentation malsaine qui contribue au développement du diabète signifie l'utilisation d'aliments riches en calories, riches en glucides, en sucreries, en alcool et en un apport insuffisant en fibres végétales. Ce type de régime assure une glycémie élevée. L'inactivité physique, en revanche, maintient l'hyperglycémie, réduisant les besoins de l'organisme en glucose en raison des faibles coûts énergétiques.

Comment reconnaître les premiers signes du diabète?

Le diabète de type II se développe généralement lentement. Parfois, le diagnostic n'est posé que quelques années après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Pendant ce temps, de graves changements se produisent dans le corps, qui entraînent souvent le handicap du patient et constituent même une menace pour sa vie..

Le tout premier symptôme de la maladie est le plus souvent une polyurie (augmentation de la fréquence des mictions avec une augmentation de la quantité d'urine excrétée). Le patient urine fréquemment et abondamment, jour et nuit. La polyurie est causée par une concentration élevée de sucre dans l'urine, qui s'accompagne de l'élimination de grands volumes d'eau. Ainsi, le corps essaie de se débarrasser de l'excès de glucose. De grandes pertes d'eau entraînent une déshydratation du corps (qui se manifeste par la soif) avec des perturbations ultérieures du métabolisme eau-sel. La violation du métabolisme eau-sel affecte le travail de tous les organes et systèmes, et en particulier l'activité cardiaque. Ce sont les perturbations du travail du cœur qui sont la raison d'aller chez le médecin, ici le diabète sucré devient une découverte accidentelle.

La déshydratation du corps se manifeste également par une peau sèche et des muqueuses, ce qui entraîne une diminution de leurs capacités de protection et le développement de processus infectieux. Les processus de régénération tissulaire et de cicatrisation des plaies ralentissent, de nombreux patients notent une fatigue constante, une perte de poids rapide. Dans certains cas, la perte de poids incite les patients à manger plus activement, ce qui ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie..

Tous ces symptômes peuvent être corrigés et disparaissent complètement après le début du traitement en temps opportun. Cependant, avec une évolution prolongée de la maladie, un certain nombre de complications surviennent - des troubles organiques persistants difficiles à traiter. Les vaisseaux sanguins, les reins, les yeux et les fibres nerveuses sont les plus touchés dans le diabète non compensé. La lésion vasculaire (angiopathie), tout d'abord, se manifeste dans les parties du corps où le flux sanguin est physiologiquement réduit - dans les membres inférieurs. L'angiopathie entraîne une altération du flux sanguin dans les vaisseaux des jambes, ce qui, associé à une absorption insuffisante du glucose par les tissus, conduit à la survenue d'ulcères trophiques à long terme non cicatrisants et, dans les cas graves, à une nécrose tissulaire (gangrène). Les conséquences de l'angiopathie des membres inférieurs sont l'une des principales causes d'invalidité chez les patients atteints de diabète sucré..

Les lésions rénales (néphropathie) sont une conséquence des lésions des vaisseaux rénaux. La néphropathie se manifeste par une perte croissante de protéines dans l'urine, l'apparition d'un œdème et une pression artérielle élevée. Au fil du temps, une insuffisance rénale se développe, qui devient la cause du décès chez environ 20% des patients diabétiques.

Les lésions oculaires causées par le diabète sont appelées rétinopathie. L'essence de la rétinopathie est que les petits vaisseaux sont endommagés dans la rétine, dont le nombre augmente avec le temps. Les dommages aux vaisseaux sanguins entraînent un décollement de la rétine et la mort des bâtonnets et des cônes - des cellules de la rétine responsables de la perception de l'image. La principale manifestation de la rétinopathie est une diminution progressive de l'acuité visuelle, conduisant progressivement au développement de la cécité (chez environ 2% des patients).

Les dommages aux fibres nerveuses se produisent sous forme de polyneuropathie (lésions multiples des nerfs périphériques), qui se développe chez près de la moitié des patients atteints de diabète sucré. En règle générale, la polyneuropathie se manifeste par une altération de la sensibilité cutanée et une faiblesse des membres..

Diagnostics simples qui sauvent des vies

Actuellement, le coût du diagnostic d'une maladie dépasse souvent le coût du traitement ultérieur. Le coût des montants énormes, malheureusement, ne garantit pas une précision à cent pour cent de la méthode de diagnostic et les avantages pratiques des résultats pour un traitement ultérieur. Cependant, ce problème ne s'applique pas au diagnostic du diabète sucré. Désormais, presque tous les cabinets de généralistes ou de médecins de famille disposent d'un glucomètre - un appareil qui vous permettra de déterminer le taux de sucre dans le sang en une minute. Et si le fait même de l'hyperglycémie ne permet pas au médecin de poser un diagnostic immédiatement, il donne lieu à de nouvelles recherches. Les tests ultérieurs (glycémie à jeun, glycémie urinaire et test de tolérance au glucose) ne sont pas non plus des méthodes de recherche coûteuses. Ils sont généralement suffisants pour exclure ou confirmer le diagnostic de diabète..

Vous devriez consulter un médecin si vous avez:

1. Polyurie et soif
2. Augmentation de l'appétit avec un poids réduit
3. en surpoids
4. Sécheresse de la peau et des muqueuses pendant une longue période
5. Tendance aux lésions infectieuses de la peau et des muqueuses (furonculose, mycoses, cystite, vaginite, etc.)
6. Nausées ou vomissements récurrents
7. Déficience visuelle sous forme de brouillard
8. Il y a des parents atteints de diabète

Mais même en l'absence de symptômes, il vaut la peine de subir périodiquement des examens médicaux préventifs, car environ 50% des cas de diabète sucré de type 2 se déroulent sous une forme asymptomatique pendant une longue période..

Tout est dans tes mains

En confirmant le diagnostic de diabète sucré de type 2, beaucoup poussent un soupir de soulagement: «Dieu merci, ce n’est pas le premier…». Mais, en fait, il n'y a pas de différence significative entre ces maladies. En fait, la seule différence réside dans les injections d'insuline, qui commencent le traitement du diabète de type 1. Cependant, avec une évolution longue et compliquée du diabète de type II, le patient passe tôt ou tard également à un traitement à l'insuline..

Sinon, les deux types de diabète sont remarquablement similaires. Dans les deux cas, le patient doit être très discipliné, une organisation rationnelle de la nutrition et du régime quotidien, une prise de médicaments claire tout au long de sa vie. Aujourd'hui, les médecins ont à leur disposition un énorme arsenal de médicaments hypoglycémiants de haute qualité qui peuvent maintenir la glycémie à un niveau normal, ce qui peut réduire considérablement le risque de complications, augmenter l'espérance de vie du patient et améliorer sa qualité..

Une condition préalable à un traitement efficace et à une longue vie à part entière est une coopération étroite du patient diabétique avec le médecin traitant, qui surveillera l'état de santé et ajustera le traitement tout au long de la vie du patient..

Auteur: docteur en médecine familiale, Ph.D., Maslyanik Yulia Nikolaevna

Diabète sucré de type 2 - un problème de réputation mondiale

Le diabète sucré de type 2 (DM 2) est encore plus courant que le diabète de type 1. C'est devenu un problème pour la communauté mondiale d'endocrinologie, puisque le nombre de patients croît presque exponentiellement chaque année. Le diabète sucré de type 2 est devenu une pandémie, c'est-à-dire que le problème a touché toute la planète. 80% de tous les diabétiques sont de type 2.

Pourquoi cela arrive-t-il?

20% de notre santé, selon l'Organisation mondiale de la santé, est héréditaire, c'est-à-dire l'ensemble des gènes qui nous sont transmis par maman et papa. Diverses maladies dépendent également de défauts dans un gène particulier et, en raison de facteurs de risque provoquant, peuvent se développer à un moment ou à un autre. Il s'avère que les gènes responsables du développement du diabète de type 2 sont transmis de génération en génération selon une progression presque géométrique..

Grâce à la médecine, les personnes atteintes de diabète, au lieu de la mort subite - sélection naturelle, survivent et, grâce aux médicaments, leur qualité de vie ne diffère parfois guère de la qualité de vie des personnes en bonne santé. De plus, ils se reproduisent toujours bien, transmettant leurs gènes aux descendants, ce qui fait de plus en plus de personnes avec le génotype DM de type 2. Mais malgré cela, tous les membres de la famille ne souffrent pas de diabète sucré de type 2 et ne tombent pas malades. Comme dans la plupart des cas de développement de maladies chez les individus prédisposés, le rôle principal est joué par les facteurs de risque, qui incitent à lire les informations du mauvais gène et au développement de la maladie..

Dans le passé, le diabète sucré de type 2 était appelé non insulino-dépendant, car, contrairement au diabète de type 1, son développement n'est en aucun cas associé à un manque d'insuline. De plus, dans les premiers stades de son évolution, le taux d'insuline dans le sang est même augmenté. En outre, le diabète de type 2 a été appelé diabète des personnes âgées et obèses, car dans la plupart des cas, il fait ses débuts après 40 ans de vie, principalement chez les personnes obèses ou en surpoids..

En termes simples, pourquoi le diabète de type 2 se développe?

L'insuline est nécessaire au corps pour capturer le glucose entrant dans la circulation sanguine et le transporter vers les tissus, où il est utilisé pour la production d'énergie. Mais pour qu'elle entre dans la cage, l'insuline doit aller à un point de contrôle spécial et dicter un code (quelque chose comme un mot de passe). Après quoi la porte s'ouvrira et il fera glisser ce glucose dans la cellule. Si, dans le diabète de type 1, notre corps n'a tout simplement pas assez d'insuline et il s'avère qu'il n'y a tout simplement rien pour transporter du glucose, alors dans ce cas, il y a beaucoup d'insuline, mais le système de débit est cassé et le système échoue avec le mot de passe correct, ce qui rend presque impossible le passage du glucose. à l'intérieur de la cellule. Dans les deux cas, la quantité de glucose dans la circulation sanguine augmente et une hyperglycémie persistante et massive se développe, appelée diabète sucré..

Une autre cause du diabète de type 2 est un défaut génétique au niveau des cellules productrices d'insuline, qui se manifeste par une diminution de leur sensibilité au glucose, qui est l'un des principaux stimuli de la production d'insuline. En conséquence, l'insuline est produite moins que la norme, ce qui se manifeste par son insuffisance relative et par le développement ultérieur d'une hyperglycémie.

Le mécanisme est un peu similaire au mécanisme du diabète de type 1, mais là, comme vous vous en souvenez, les cellules qui produisent l'insuline n'ont tout simplement pas été détruites pour une raison quelconque. En conséquence, avec le diabète de type 1, il n'y a rien pour produire de l'insuline, et avec le diabète de type 2, il y a quelque chose, mais il n'y a pas de stimulus. C'est le mécanisme à l'origine de la deuxième cause du diabète de type 2. Mais ces deux raisons peuvent être combinées, ce qui accélère considérablement la progression du diabète..

Mais pourquoi, avec un gène défectueux dans le corps, les gens ne contractent pas le diabète de type 2 dès la naissance?

Le fait est que pendant un certain temps ce gène est inactif et que les informations sur la synthèse des protéines ne sont pas lues à partir de celui-ci. Il ne se réveille que lorsqu'un facteur provoquant agit sur lui, dont il y en a beaucoup. Il peut se développer chez les personnes prédisposées au diabète après un certain temps, mais en présence de facteurs provoquants, cela se produira beaucoup plus rapidement.

Facteurs de risque de développer un diabète de type 2:

• Obésité et surpoids. Dans le contexte de l'obésité du tronc (abdominale), le diabète se développe chez 70 à 80% des individus prédisposés. L'obésité réduit la sensibilité des récepteurs cellulaires à leur propre insuline, perturbant ainsi le mécanisme de verrouillage des touches.
• La prédisposition génétique elle-même est un facteur de risque de développement du diabète de type 2.
• Consommer de grandes quantités de gras trans dans les aliments, ce qui favorise le développement de la résistance à l'insuline.

Les manifestations cliniques du diabète sucré de type 2 et du diabète sucré de type 1 sont similaires, mais toujours différentes.

La sensation de soif et la miction accrue dans ce type de diabète ne sont généralement pas aussi prononcées que dans le type 1. Et la miction nocturne, en règle générale, ne se produit pas, sauf si elle est associée à une prostatite chez l'homme et à une autre pathologie du système urinaire.

Les patients ne perdent pas de poids, mais au contraire en gagnent encore plus, ce qui les distingue des patients atteints de diabète de type 1, lorsque le poids corporel diminue ou reste le même.

La déficience visuelle et la polyneuropathie (diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses) sont les plus prononcées. La dysfonction érectile se développe plus rapidement chez les hommes en raison de la progression rapide de l'athérosclérose et d'une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses. Il n'y a pas de différence dans la teneur quantitative en glucose dans les critères de diagnostic.

Le diabète sucré est une maladie très désagréable en termes de complications. Le diabète sucré entraîne une progression rapide de toutes les maladies cardiovasculaires et augmente le risque de décès. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète de type 2 sont considérées comme présentant un risque élevé de complications cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).

Pertinence du problème du diabète sucré chez les enfants

Le diabète sucré est un problème important dans l'organisation des soins de santé en Russie, lié à la fois à sa prévalence généralisée et à la gravité des conséquences: invalidité précoce et mortalité. Sa grande importance médicale et sociale, à la fois parmi les maladies du système endocrinien et dans l'ensemble du groupe des maladies non transmissibles, a servi de base à notre étude de la dynamique de l'apparition du nombre de nouveaux cas de diabète sucré au cours des dix dernières années dans les aspects régionaux et d'âge..

Malgré le fait que la pathologie endocrinienne dans la structure de la morbidité de la population est d'environ 1%, sur la base des données obtenues, il a été établi que l'incidence de la pathologie endocrinienne parmi la population de Russie de 1992 à 2007 a augmenté en moyenne de 2,6 fois. Il convient de noter l'inégalité de ses taux de croissance au cours de la période considérée dans les différentes tranches d'âge: l'incidence chez les enfants et adolescents (0-17 ans) a augmenté de 3,5 fois, chez les adultes (18 ans et plus) - 2,3 fois.

Dans le même temps, l'attention est attirée sur la croissance régulière des taux d'incidence tout au long de la période dans les deux groupes d'âge et leur forte augmentation (de 100%) au cours de la dernière année chez les enfants. En reliant ce saut d'indicateurs spécifiquement chez les enfants à l'examen médical général de 2007 de la population infantile, on peut parler de l'existence d'une réelle sous-estimation de l'incidence de la population de Russie, à la fois par rapport à la pathologie endocrinienne et aux autres types de pathologie, dont les niveaux réels ne sont révélés qu'en présence d'études spéciales. D'un autre côté, la question se pose - en raison de quelles maladies une telle augmentation de la pathologie endocrinienne pédiatrique s'est-elle produite, et quel est le rôle du diabète sucré? Selon des experts de l'Organisation mondiale de la santé, s'il y a actuellement 160 millions de patients atteints de diabète sucré dans le monde, soit 2-3% de la population totale de la planète, alors d'ici 2025, leur nombre atteindra 330 millions. Ce problème n'est pas moins aigu en Russie, où la croissance de la pathologie est également notée, alors que plus de 70% des patients sont dans un état de décompensation chronique du diabète sucré, quel que soit son type. Des études épidémiologiques menées dans différents pays, dont la Russie, indiquent une augmentation de l'incidence du diabète sucré de type 1 (DM) chez les enfants au cours des deux dernières décennies..

Selon de nombreux auteurs, l'une des principales raisons affectant la compensation de la maladie et la survenue de complications du diabète entraînant une invalidité précoce des patients est l'incapacité des patients et de leurs familles à gérer la maladie, qui est principalement due à leur formation insuffisante à la maîtrise de la maladie. Formation thérapeutique, c.-à-d. la formation des capacités d'autorégulation des patients par rapport à leur maladie chronique et leur adaptation au traitement est considérée comme une composante de base du traitement des patients atteints de maladies chroniques, qui ne nécessite pas de qualifications médicales. L'analyse des quelques travaux consacrés aux problèmes d'attraction du personnel infirmier pour la mise en œuvre des objectifs de l'éducation thérapeutique des patients dans notre pays a montré qu'il s'agit d'un réel pas vers l'amélioration de la qualité et de la disponibilité des soins médicaux pour les patients atteints de pathologie chronique.

Ainsi, l'urgence du problème est déterminée par l'importance médicale et sociale du diabète sucré, caractérisé par des niveaux croissants de pertes de main-d'œuvre et de dommages économiques dus à la morbidité, l'invalidité et la mortalité de la population, les dépenses publiques et sociales visant à traiter la maladie et ses complications, nécessitant une amélioration et une augmentation de l'efficacité du système de Aidez-moi.

Explorez le rôle de l'infirmière dans la prévention des complications du diabète.

Sujet de recherche: processus infirmier dans la prévention des complications du diabète sucré.

Conformément à l'objectif fixé, les tâches suivantes ont été identifiées:

Travaux de recherche "Analyse de l'incidence du diabète sucré"

Ce n'est pas un hasard si des scientifiques du monde entier accordent une grande attention au diabète sucré. Il est maintenant clair que le diabète sucré est une maladie du siècle, car il se distingue parmi les autres maladies non transmissibles non seulement par une augmentation de la morbidité et de la fréquence, mais aussi par un groupe à risque en augmentation rapide. Le diabète sucré est la récompense d'une personne moderne pour un mode de vie inapproprié: pour une alimentation irrationnelle riche en graisses et en glucides, pour une faible activité physique, une forte augmentation des situations stressantes et la toxicomanie. Il crée beaucoup de problèmes à la fois pour la personne qui en souffre et pour la société..

L'urgence du problème. Le problème du diabète sucré est un problème pour plus de 250 millions de personnes. On suppose que dans 20 ans ce chiffre atteindra 380 millions. Non sans raison, la prévalence du diabète est appelée une épidémie mondiale. L'urgence de traiter cette maladie augmentera également du fait que les enfants et les adolescents ne se débarrassent pas de cette maladie..

Recherche de nouveauté. Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du 21e siècle. Par conséquent, je pense qu'il est nécessaire de mener diverses conversations préventives avec les écoliers: sur une bonne nutrition, un mode de vie sain, la résistance au stress - car ce sont les principales causes du diabète..

Objectif: étudier les symptômes du diabète sucré, identifier les causes de son apparition, effectuer une analyse statistique de l'incidence dans la république et la ville de Prokhladny chez les enfants.

Tâches:

- étudier les sources littéraires sur cette question;

- identifier les méfaits du diabète sucré sur la santé humaine;

-découvrir les principales causes du diabète sucré et les mesures préventives de cette maladie;

- effectuer une analyse statistique du diabète sucré.

Les méthodes de travail:

- analyse théorique des sources littéraires;

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Établissement d'enseignement budgétaire municipal

IX Conférence scientifique des étudiants de la ville

"La nature. La personne. Technique"

Section: "Développement physique et médecine"

"Analyse de l'incidence du diabète sucré"

Complété par un élève de 10e année

Conseiller scientifique: Ermakova I.N..,

professeur de biologie de la catégorie de qualification la plus élevée MBOU "Gymnasium No. 2"

Cool, 2014

1. Introduction: l'importance du diabète
2. Partie principale.

1. Antécédents de diabète.

2.2 Diabète sucré et ses types:

2.3 Nature de la maladie: prévention et traitement

3. Partie pratique:

3.1. Le diabète sucré est un problème mondial

3.2. Diabète sucré en Russie - problèmes politiques

3.3. Diabète sucré en Kabardino-Balkarie

3.4. Diabète sucré à Prokhladny

3.5. Élaboration d'un menu pour un régime pour le diabète.

3.6. Rédaction d'une note pour les enfants en bonne santé pour la prévention du diabète.

1. Introduction: l'importance du problème du diabète.

Ce n'est pas un hasard si des scientifiques du monde entier accordent une grande attention au diabète sucré. Il est maintenant clair que le diabète sucré est une maladie du siècle, car il se distingue parmi les autres maladies non transmissibles non seulement par une augmentation de la morbidité et de la fréquence, mais aussi par un groupe à risque en augmentation rapide. Le diabète sucré est la récompense d'une personne moderne pour un mode de vie inapproprié: pour une alimentation irrationnelle riche en graisses et en glucides, pour une faible activité physique, une forte augmentation des situations stressantes et la toxicomanie. Il crée beaucoup de problèmes à la fois pour la personne qui en souffre et pour la société..

L'urgence du problème. Le problème du diabète sucré est un problème pour plus de 250 millions de personnes. On suppose que dans 20 ans ce chiffre atteindra 380 millions. Non sans raison, la prévalence du diabète est appelée une épidémie mondiale. L'urgence de traiter cette maladie augmentera également du fait que les enfants et les adolescents ne se débarrassent pas de cette maladie..

Recherche de nouveauté. Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes du 21e siècle. Par conséquent, je pense qu'il est nécessaire de mener diverses conversations préventives avec les écoliers: sur une bonne nutrition, un mode de vie sain, la résistance au stress - car ce sont les principales causes du diabète..

Objectif: étudier les symptômes du diabète sucré, identifier les causes de son apparition, effectuer une analyse statistique de l'incidence dans la république et la ville de Prokhladny chez les enfants.

- étudier les sources littéraires sur cette question;

- identifier les méfaits du diabète sucré sur la santé humaine;

-découvrir les principales causes du diabète sucré et les mesures préventives de cette maladie;

- effectuer une analyse statistique du diabète sucré.

- analyse théorique des sources littéraires;

2. Partie principale.

1. Antécédents de diabète.

Le diabète sucré était connu dans l'Égypte ancienne en 170 av. Les médecins ont essayé de trouver des remèdes, mais ils ne connaissaient pas la cause de la maladie; et les personnes atteintes de diabète étaient vouées à mourir. Cela a duré plusieurs siècles. Ce n'est qu'à la fin du siècle dernier que les médecins ont mené une expérience pour retirer le pancréas d'un chien. Après cette opération, l'animal a développé un diabète sucré. Il semble que la cause du diabète soit devenue claire, mais de nombreuses années se sont écoulées auparavant, en 1921, dans la ville de Toronto, un jeune médecin et étudiant en médecine a isolé une substance spéciale du pancréas d'un chien. Il s'est avéré que cette substance abaisse le taux de sucre dans le sang chez les chiens atteints de diabète. Cette substance s'appelait insuline..

Plus de trois cents ans se sont écoulés depuis la découverte de la maladie maintenant appelée diabète sucré. Traduit du grec, le mot «diabète» signifie «expiration» et, par conséquent, l'expression «diabète» signifie littéralement «perdre du sucre».

Diabète traduit du grec "diabaino" signifie "passer"

Malgré toutes les réalisations de la civilisation, cette maladie reste très grave. Et bien que les méthodes modernes de traitement aient conduit à une augmentation de l'espérance de vie de ceux qui en souffrent, le nombre de patients augmente régulièrement d'année en année. Si l'on tient compte du fait que, lorsqu'une personne tombe malade, elle n'est guérie jusqu'à son dernier jour, alors aujourd'hui ce n'est pas tant médical que les problèmes sociaux de cette souffrance, connus depuis l'Antiquité, qui deviennent pertinents..

1. Diabète sucré et ses types.

Le premier type est insulino-dépendant et se développe chez les personnes dont la production d'insuline est réduite. Le plus souvent, il apparaît à un âge précoce: chez les enfants, les adolescents, les jeunes. Mais cela ne signifie pas que le diabète de type 1 survient uniquement chez les jeunes. Dans ce type de diabète sucré, le patient doit constamment s'injecter de l'insuline..

Le deuxième type est indépendant de l'insuline, parfois même avec un excès d'insuline dans le sang. Mais même avec ce type de diabète, l'insuline ne suffit pas à normaliser la glycémie. Ce type de diabète sucré apparaît à l'âge adulte, souvent après 40 ans. Son développement est associé à une augmentation du poids corporel. Avec le deuxième type de diabète sucré, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire, d'augmenter l'intensité de l'activité physique et de perdre légèrement du poids afin de se débarrasser de la maladie. Prendre des pilules ne suffit pas. Très probablement, des complications associées à une glycémie élevée se développeront si vous ne suivez pas toutes les recommandations relatives au mode de vie avec le diabète de type 2..

L'essence de la maladie est un trouble métabolique qui interfère avec l'utilisation normale du sucre par l'organisme. Le sucre est une substance que notre corps utilise comme principale source d'énergie.
Pour la vie, le corps humain a besoin d'une certaine teneur en sucre de raisin dans le sang, ce qui est nécessaire pour reconstituer l'énergie dépensée pour maintenir une température corporelle normale, assurer le travail musculaire, la digestion et le métabolisme. Les principaux fournisseurs d'énergie pour le corps humain sont les glucides et les graisses. Le sucre fait partie intégrante des glucides. Les aliments glucidiques comprennent les aliments contenant de l'amidon (pain, pommes de terre, produits à base de farine) qui, sous l'action des sucs digestifs, se décomposent dans les intestins, se transformant en glucose, qui est absorbé et pénètre dans la circulation sanguine. Dans le même temps, la teneur en sucre (glucose) dans le sang à jeun chez les personnes en bonne santé est de 60 à 100 mg%. Après avoir mangé des aliments riches en glucides, chez une personne en bonne santé, la teneur en sucre dans le sang ne dépasse pas 100 mg% et le sucre ne pénètre pas dans les urines. Le maintien d'une glycémie normale est assuré par un système de régulation, dont l'un des composants est l'hormone insuline, qui est produite dans les îlots du pancréas. Avec l'insuline, une autre hormone qui participe à ce système, le glucagon, est produite dans les îlots du pancréas. Lorsque la glycémie augmente, le pancréas sécrète de l'insuline, qui favorise la conversion du glucose en glycogène (sucre déposé), alimente les muscles et les organes qui travaillent et convertit l'excès de sucre en graisse. Pendant le jeûne à court terme, des réserves de glycogène sont utilisées, à partir desquelles le glucose se forme sous l'influence d'une autre hormone - le glucagon, et pendant le jeûne prolongé, les protéines de graisse et du corps sont utilisées comme énergie. Ainsi, la fonction principale de l'insuline est de transporter le glucose de la circulation sanguine vers les cellules et d'abaisser la glycémie. Chez les patients diabétiques, le pancréas n'est pas en mesure de fournir suffisamment d'insuline au corps et parfois il ne la produit pas du tout. Dans ce cas, le glucose n'entre pas dans les cellules, s'accumule dans le sang et commence à être excrété dans l'urine. Le patient développe des signes de diabète: augmentation de la quantité d'urine, soif intense, fatigue, perte de poids avec un bon appétit, démangeaisons.

Un patient atteint de tout type de diabète sucré a une glycémie élevée. Et s'il y a du sucre "supplémentaire" dans le sang, cela signifie qu'il ne suffit pas quelque part. Où? Dans les cellules de notre corps, qui ont désespérément besoin de glucose comme énergie. Le glucose pour les cellules est le même que le bois de chauffage pour un poêle ou l'essence pour Mais le glucose ne peut pénétrer dans la cellule qu'à l'aide de l'insuline.Si l'insuline ne suffit pas, le sucre, ayant pénétré dans la circulation sanguine par les intestins ou le foie, reste dans le sang.Mais les cellules du corps meurent de faim. Il est important de comprendre que la sensation de faim avec le sucre le diabète ne provient pas d'un manque de nutrition, mais du fait que les cellules manquent de glucose en raison d'un manque d'insuline.Imaginez une personne qui a été placée dans un aquarium en verre et autorisée à nager dans une rivière par temps chaud. l'eau, car cette eau ne peut pas pénétrer dans l'aquarium. La même chose se produit avec les cellules du corps: il y a beaucoup de sucre dans le sang et les cellules ont faim. Et comment faire baisser la glycémie? La seule substance qui peut l'insuline est un faible taux de sucre dans le sang.

L'insuline est une hormone protéique produite dans le pancréas par des cellules spéciales. Chez une personne sans diabète sucré, la quantité d'insuline requise est constamment fournie au sang selon le principe du feedback. Autrement dit, lorsque le taux de sucre dans le sang augmente, le pancréas augmente la production d'insuline et, lorsqu'il diminue, il la diminue. Il y a toujours une certaine quantité de glucides dans le sang, de sorte que de petites portions d'insuline pénètrent continuellement dans la circulation sanguine à partir du pancréas. Après avoir mangé un repas contenant des glucides, beaucoup de glucose pénètre immédiatement dans la circulation sanguine, puis une quantité supplémentaire d'insuline est libérée par le pancréas. Autrement dit, l'insuline est produite et libérée dans le sang en fonction des variations de la glycémie. Il s'agit d'une sorte de «pilote automatique» du pancréas. Malheureusement, votre «pilote automatique» a échoué, mais les patients ont la possibilité d'aider leur corps en respectant certaines règles, qui différeront les unes des autres selon le type de diabète sucré (insulino-dépendant ou non insulino-dépendant). ) ils ont.

Dans le corps, l'insuline aide le sucre à sortir du sang et à pénétrer dans la cellule, tout comme une clé d'appartement aide un propriétaire à ouvrir une serrure de porte et à rentrer chez lui. Lorsqu'il n'y a pas d'insuline, le sucre reste dans le sang et n'entre pas dans les cellules. En même temps, les cellules du corps meurent de faim et la personne ressent une sensation de faim. Un patient atteint de diabète sucré de type 1 avec une glycémie élevée et une sensation de faim a besoin d'une injection supplémentaire d'insuline plutôt que de manger de la nourriture, car la prise de glucides supplémentaires en l'absence d'insuline ne conduira pas à la satiété. Plus ils mangent, plus leur taux de sucre dans le sang sera élevé et la faim ne diminuera pas. Seule l'insuline supplémentaire peut aider le glucose à pénétrer dans les cellules et cela vous soulagera de la faim. Mais les patients atteints de diabète sucré de type 2 doivent agir comme suit: si la faim ne peut être tolérée, vous pouvez manger des aliments qui n'augmenteront pas la glycémie et ajouteront des calories supplémentaires à votre alimentation. Une personne prend du poids en raison d'un excès de calories et le surpoids est la principale cause du diabète sucré de type II (non insulino-dépendant). Les aliments faibles en calories comprennent les légumes: le chou ou les tomates, par exemple. Ainsi, avec une forte sensation de faim et d'hyperglycémie, les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant doivent satisfaire leur faim avec une salade de légumes (sans beurre, crème sure ou mayonnaise) et ne pas manger de sandwichs ou de bouillie. Les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant demandent souvent: «Est-il possible d'injecter de l'insuline non pas avec des injections, mais à l'aide de pilules, par exemple?» Malheureusement, ce n'est pas encore possible. L'insuline est une hormone protéique qui, lorsqu'elle pénètre dans l'estomac, est digérée (détruite), et ne peut plus remplir ses fonctions. Avec le temps, d'autres méthodes d'injection d'insuline dans le corps humain seront probablement créées. Actuellement, des scientifiques du monde entier y travaillent. Mais maintenant, l'insuline ne peut être administrée que par injections sous-cutanées..

Il existe deux sources d'augmentation de la glycémie: les glucides provenant des aliments et le glucose provenant du foie. Le foie est la réserve de sucre du corps. Par conséquent, il est impossible de réduire la glycémie uniquement en limitant l'apport en glucides. Dans de telles conditions, le foie augmentera simplement la libération de sucre dans le sang et le taux de sucre dans le sang restera toujours élevé. La glycémie ne dépasse pas la normale. Mais cela ne se produit qu'en présence d'une quantité suffisante d'insuline. S'il n'y a pas assez d'insuline dans le sang, le taux de sucre dans le sang après avoir mangé ne diminue pas et dépasse la plage normale. Plus vous mangez de glucides, plus votre glycémie augmente..

Pour les personnes non diabétiques, la glycémie à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / L ou 60 à 100 mg%. Après avoir mangé, le taux de sucre dans le sang chez une personne non diabétique s'élève à 7,8 mmol / L (mais pas plus).

La glycémie normale varie de 3,3 à 7,8 mmol / L.

Lorsque le sucre dépasse la norme, il se produit une condition dans laquelle une personne a constamment soif et excrète une grande quantité d'urine. La soif survient parce que beaucoup de liquide quitte le corps. Nos reins fonctionnent comme un filtre, dont la tâche est d'éliminer les substances nocives du corps et de retenir les substances utiles. Tant que la glycémie reste normale, les reins ne l'excrètent pas dans l'urine. Lorsque ce niveau dépasse la norme, les reins ne peuvent pas garder «l'excès» de sucre dans le sang et il commence à pénétrer dans l'urine. Mais le sucre ne peut être excrété du corps qu'avec le liquide dans lequel il est dissous. C'est pourquoi la soif se manifeste: chaque gramme de glucose, excrété dans l'urine, "enlève" une certaine quantité d'eau (13-15 g). Le manque de liquide dans le corps doit être reconstitué, de sorte que les patients ayant une glycémie élevée ressentent une forte sensation de soif. Tant que la glycémie reste normale, le sucre ne pénètre pas dans l'urine. Mais dès que la glycémie dépasse un certain niveau (-10 mmol / l), le sucre "sort" dans l'urine. Plus il y a de sucre excrété dans l'urine, moins les cellules du corps reçoivent d'énergie à vie, plus la sensation de faim et de soif est grande..

Il n'y a pas de prévention du diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant). Cela signifie que les patients ne pouvaient pas faire ou ne pas faire quelque chose pour éviter le diabète. Si la famille a des parents atteints de diabète sucré de type 1, vous devez essayer de tempérer votre enfant, car les rhumes affectent souvent et surviennent plus gravement chez les enfants et les adolescents dont l'immunité est affaiblie. Mais même un enfant endurci peut attraper le diabète, c'est juste que son risque de contracter la maladie sera inférieur à celui d'un enfant non endurci. Avec le deuxième type de diabète, la prévention est possible. Si l'un des parents souffre d'obésité et de diabète sucré de type 2, les personnes doivent surveiller attentivement leur poids et ne pas leur permettre de développer une obésité. Dans ce cas, le diabète ne sera pas.

Le diabète peut-il être guéri? de nombreux «guérisseurs» promettent de sauver les patients de cette maladie. N'utilisez pas de méthodes inexplorées. Partout dans le monde, les patients atteints de diabète insulino-dépendant s'injectent de l'insuline et les patients atteints du deuxième type de diabète sucré suivent leur régime alimentaire et réduisent leur poids. méthodes "montrent qu'elles ne sont pas utiles, mais souvent nuisibles.

Dans le premier type de diabète, il n'existe aucun traitement autre que l'insuline. Avant de décider d'une expérience sur votre corps, rappelez-vous une fois de plus que le glucose est nécessaire aux cellules comme l'air; et qu'il ne peut pénétrer dans les cellules qu'avec l'aide de l'insuline. Qu'est-ce qui remplacera l'insuline pour les personnes malades pendant l'hypnose ou le traitement à base de plantes? Rien. Très souvent, les «guérisseurs» n'acceptent les patients pour un «traitement» que pendant la première année de la maladie. Ils profitent de leur ignorance de la situation. Le fait est qu'au moment où une augmentation de la glycémie est détectée pour la première fois, le diabète est diagnostiqué et une insulinothérapie est prescrite, le corps a encore environ 10% de cellules qui produisent leur propre insuline (endogène). Mais ces cellules sont peu nombreuses et elles ne peuvent pas faire face à leurs fonctions.De plus, leur nombre continue de diminuer en raison des processus décrits ci-dessus. Lorsque l'insuline commence à s'écouler de l'extérieur, la charge supplémentaire est retirée de ces cellules et, après «repos», elles commencent à produire une quantité légèrement plus importante d'insuline. Pendant cette période, la dose d'insuline que les patients s'injectent eux-mêmes peut diminuer. Parfois même, il n'est pas nécessaire d'injecter quotidiennement. le processus se produit dans la première année de la maladie, et cette condition est appelée "lune de miel". Chez certains patients, il est long et chez certains très court. Ceci est individuel. Mais si dans la période précédant le début de la «lune de miel» le patient se tourne vers la médecine alternative, alors le «guérisseur» indique le début de la «lune de miel» comme le début d'une «guérison miraculeuse». Malheureusement, cette condition n'est jamais durable. Tôt ou tard, les doses d'insuline augmenteront à nouveau. Dans ce cas, les «guérisseurs» commencent à parler de «l'influence néfaste de la médecine traditionnelle», puisque le patient s'est à nouveau prescrit de l'insuline. La diabétologie moderne recommande, même pendant la période de lune de miel, de faire des injections d'insuline pour soulager la charge des cellules productrices d'insuline «survivantes», et ainsi prolonger leur vie. On comprend que le désir de guérir le diabète sucré et d'abandonner les injections d'insuline quotidiennes, surtout si les gens ont un enfant malade. Mais c'est impossible. Le seul chemin correct est le chemin vers un mode de vie avec le diabète. Il est préférable de ne pas dépenser d'argent pour des méthodes de traitement non éprouvées, mais plutôt d'acheter des fonds pour la maîtrise de soi et de commencer à suivre les recommandations des médecins. Ensuite, il y a plus de chances de prévenir les complications et de vivre une vie bien remplie, malgré le diabète. Dans le deuxième type de diabète sucré, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires, mais tout d'abord, vous devez réfléchir et consulter un médecin. Ne faites pas de mal à votre corps. Les conséquences de l'automédication sont souvent plus difficiles à guérir que la maladie dont ils ont tenté de se débarrasser avec son aide. Le célèbre diabétologue Jocelyn pensait qu'à l'avenir, les statistiques le montreraient: les patients qui suivent toutes les recommandations sur le mode de vie avec le diabète tout au long de leur vie vivront plus longtemps et seront moins atteints d'autres maladies que le reste de la population sans diabète. Cela est dû au fait que les patients atteints de diabète sucré surveillent davantage leur alimentation, font plus d'exercice et se maintiennent en forme. Cela signifie qu'ils vivront plus longtemps..

Le diabète sucré occupe le troisième rang mondial après les maladies cardiovasculaires et oncologiques. Selon diverses sources, il y a de 120 à 180 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde, soit 2-3% de la population totale de la planète. En 1965, il y avait 30 millions de diabétiques dans le monde et en 1972, il y en avait déjà 70 millions..

Selon les prévisions d'aujourd'hui, le nombre de patients devrait doubler tous les 15 ans. Avec une telle croissance, cela n'a aucun sens de donner des chiffres exacts..

Par pays (en pourcentage de la population), les statistiques ressemblent à ceci:

• Russie 3-4%
• États-Unis 4-5%
• Pays d'Europe occidentale 4-5%
• Pays d'Amérique latine 14-15%

Des dizaines de millions de personnes souffrent de formes de maladie non détectées, ou peuvent avoir une prédisposition à la maladie, car avez des parents atteints de diabète sucré.

Parmi les patients atteints de diabète sucré, 10 à 20% sont des patients atteints du premier type de diabète (insulino-dépendant). Les hommes et les femmes souffrent de cette maladie à peu près au même.

Le diabète sucré est un problème mondial Plus de 230 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète, soit déjà 6% de la population adulte mondiale. D'ici 2025, le nombre de personnes souffrant de cette maladie doublera. La mort due au diabète et à ses complications survient toutes les 10 secondes. Le diabète fait plus de 3 millions de vies par an. D'ici 2025, le plus grand groupe de patients dans les pays en développement sera constitué de patients d'âge mûr, le plus en âge de travailler. L'espérance de vie moyenne des enfants diabétiques ne dépasse pas 28,3 ans à compter de l'apparition de la maladie. Si la situation ne change pas, un enfant sur trois né en Amérique en 2000 développera le diabète au cours de sa vie. Le diabète est considéré comme la troisième cause de décès la plus fréquente dans les pays industrialisés. Les complications vasculaires du diabète sucré sont à l'origine d'une invalidité précoce et d'une mortalité élevée. La mortalité par maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de diabète sucré est de 2 à 3 fois, la cécité 10 fois, la néphropathie 12 à 15 fois et la gangrène des membres inférieurs est presque 20 fois plus fréquente que dans la population générale.

L'incidence du diabète sucré dans la Russie moderne est proche du seuil épidémiologique. La situation actuelle menace directement la sécurité nationale de notre pays. Selon les données officielles, plus de 2,3 millions de personnes atteintes de diabète sont enregistrées en Russie; selon les experts, il y en a 2 à 3 fois plus. C'est une épidémie non infectieuse! La Russie, avec l'Inde, la Chine, les États-Unis et le Japon, est l'un des cinq pays où l'incidence du diabète est la plus élevée. Il y a plus de 16 000 enfants, 10 000 adolescents et 256 000 adultes atteints de diabète de type 1 en Russie. En Russie, il y a aujourd'hui environ 280 000 patients atteints de diabète sucré de type 1, dont la vie dépend de l'administration quotidienne d'insuline. Encore plus de patients avec le type 2 d'entre eux, il y a 2,5 millions dont plus de 200 enfants, 230 adolescents et 2,5 millions d'adultes. Le diagnostic du diabète sucré de type 2 en Russie est l'un des plus bas au monde: plus de 3/4 des personnes atteintes de diabète (plus de 6 millions de personnes) ne soupçonnent pas être atteintes de cette maladie. La consommation d'insuline en Russie est l'une des plus faibles au monde - 39 unités par habitant, à titre de comparaison en Pologne - 125 unités, en Allemagne - 200 unités, en Suède - 257 unités par habitant. Le diabète représente jusqu'à 30% du budget de la santé. Plus de 90% d'entre eux sont des dépenses pour complications du diabète!

Elle a découvert qu'en Kabardino-Balkarie, selon le Centre républicain d'endocrinologie, il y a maintenant 15 mille patients atteints de diabète sucré: 11,5 mille sont du diabète sucré de type 2 et 3,5 mille sont de type 1 (déficit insulinique absolu). 142 enfants sur le nombre total de diabétiques. Comme le note le médecin-chef du centre Tatyana Taova, au début de cette année, 136 enfants malades étaient enregistrés dans la république..

À la fin de mes travaux de recherche sur le diabète, j'ai fait un menu approximatif d'un jour - régimes pour le diabète.

Les principes de base d'un régime diabétique:

• Vous devez manger de manière fractionnée, en petites portions jusqu'à 5 à 6 fois par jour à la même heure.
• Exclure complètement: les confiseries, le sucre, les boissons sucrées, les produits semi-finis, les saucisses, les cornichons et les produits fumés, les graisses animales, les viandes grasses, les produits laitiers gras, les céréales pelées (semoule, riz blanc), le pain blanc, les petits pains, les produits de boulangerie. Le sel est limité à 5 grammes par jour.
• Éliminez les aliments frits en les remplaçant par des aliments cuits à la vapeur, bouillis, cuits au four et cuits à l'étouffée. Les premiers plats doivent être cuits dans un bouillon secondaire ou de l'eau.
• Les glucides doivent être:
• grains entiers (sarrasin, flocons d'avoine, orge, riz brun, pâtes de blé dur),
• légumineuses (haricots, pois, lentilles),
• pain complet, chips de grains entiers,
• légumes (il est recommandé de manger des pommes de terre, des carottes et des betteraves avec modération),
• fruits (sauf raisins, bananes, cerises, dattes, figues, pruneaux, abricots secs, raisins secs).
• Les amateurs de thé sucré devraient utiliser des édulcorants au lieu du sucre..

Le régime correct pour les diabétiques = 55-60% de glucides + 25-20% de matières grasses + 15-20% de protéines

bouillie de sarrasin - 200 gr., pain - 25 gr., thé ou café (sans sucre).

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

bioyogourt - 200 gr., 2 pains secs.

soupe aux champignons - 250 gr., viande cuite (ou poisson) - 100 gr., salade de légumes-150 gr., pain-25 gr..

Collation de l'après-midi (de 16 à 17 h):

fromage cottage-100 gr., orange-100 gr.

salade verte de légumes - 200 gr., escalope de viande cuite à la vapeur - 100 gr.

Rouleaux de chou à la viande - 200 gr., Pain - 25 gr., Thé ou café (sans sucre).

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

Fromage cottage faible en gras - 125 gr., Baies - 150 gr.

Bortsch - 250 gr., Escalopes de veau - 50 gr., Crème sure 10% - 20 gr., Pain - 25 gr..

Collation de l'après-midi (de 16 à 17 h):

Biscuits sans sucre - 15 g., Kéfir 1% -150 g.

Salade verte de légumes - 200 gr., Filet de volaille bouillie - 100 gr.,

Fromage cottage - 150 gr., Bioyogourt - 200 gr.

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

Pain - 25 gr., Fromage 17% MG - 40 gr., Thé sans sucre - 250 gr..

Cornichon - 250 gr., Ragoût de viande - 100 gr., Ragoût de courgettes - 100 gr., Pain - 25 gr..

Collation de l'après-midi (de 16 à 17 h):

pavot de séchage - 10 gr., compote sans sucre - 200 gr.

Casserole de fromage cottage - 250 gr., Baies (à ajouter lors de la cuisson) - 50 gr., Bouillon de rose musquée - 250 gr..

Omelette (à partir de 1 œuf)., Tomate - 60 gr., Pain - 25 gr., Thé ou café (sans sucre).

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

Fromage cottage faible en gras - 150 gr.,

soupe de légumes-250 gr., poitrine de poulet - 100 gr., chou cuit - 200 gr., pain - 25 gr..

Collation de l'après-midi (de 16 à 17 h):

Salade de légumes - 100 gr., Viande bouillie - 100 gr.

Bioyogourt - 150 gr.

Bouillie d'avoine - 200 gr., 1 œuf - 50 gr., Pain - 25 gr., Thé ou café (sans sucre).

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

Biscuits non sucrés - 20 gr., Bioyogourt-160 gr.

Soupe de chou aux champignons - 250 gr., Crème sure 10% - 20 gr., Escalopes de veau - 50 gr., Courgettes cuites - 100 gr., Pain - 25 gr..

Fromage cottage - 100 gr., Kiwi (1 pc.).

poisson bouilli - 100 gr., salade verte de légumes - 200 gr.

Kéfir 1% - 200 gr.

Bouillie de sarrasin sur eau - 200 gr., 1 œuf - 50 gr., Pain - 25 gr., Thé ou café (sans sucre).

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

Biscuits non sucrés - 20 gr., Bouillon de rose musquée - 250 gr.,

Salade de légumes - 200 gr., Pommes de terre au four - 100 gr., Poisson au four - 100 gr..,

Bioyogurt - 150 gr., 1-2 pain sec - 15 gr.

aubergine cuite - 150 gr., escalope de viande cuite à la vapeur - 100 gr.

Kéfir 1% - 200 gr., Pomme au four - 100 gr.

Fromage cottage - 150 gr., Kéfir 1% -200 gr.

2 Petit-déjeuner (à 10-11 h):

Pain - 25 gr., Fromage 17% MG - 40 gr., Thé sans sucre - 250 gr..

Bortsch - 250 gr., Rouleaux de chou à la viande - 150 gr., Crème sure 10% - 20 gr., Pain - 25 gr..

Collation de l'après-midi (de 16 à 17 h):

thé aux fruits - 250 gr., séchage des graines de pavot - 10 gr.

filet de volaille bouilli - 100 gr., aubergine cuite - 150 gr.

J'ai étudié les symptômes du diabète sucré et identifié les causes de son apparition. Pour atteindre mon objectif, j'ai effectué les tâches suivantes:

-effectué une analyse théorique des sources littéraires;

-effectué des analyses statistiques dans le monde, en Russie et en Kabardino-Balkarie;

-identifié les méfaits du diabète sucré sur la santé humaine;

-découvert les principales raisons du développement du diabète, à savoir:

Génétique. Les patients avec des parents atteints de diabète sucré ont un risque plus élevé de développer cette maladie..

Obésité. Avec un excès de poids corporel et une grande quantité de tissu adipeux, en particulier dans l'abdomen, la sensibilité des tissus corporels à l'insuline diminue, ce qui facilite l'apparition du diabète.

Troubles de l'alimentation. Une alimentation riche en glucides et un manque de fibres conduit à l'obésité et à un risque accru de diabète.

Situations stressantes chroniques. L'état de stress s'accompagne d'une augmentation de la quantité de catécholamines, glucocorticoïdes dans le sang, qui contribuent au développement du diabète sucré.

L'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle avec une longue évolution de la maladie réduisent la sensibilité des tissus à l'insuline.

Certains médicaments sont diabétogènes. Ce sont les hormones de synthèse glucocorticoïdes, les diurétiques, en particulier les diurétiques thiazidiques, certains antihypertenseurs, les médicaments antinéoplasiques.

Les maladies auto-immunes, l'insuffisance chronique du cortex surrénalien contribuent à l'apparition du diabète.

-découvert les mesures préventives de cette maladie.

«Le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie. Être malade du diabète, c'est comme conduire sur une autoroute très fréquentée - vous devez connaître le code de la route. "

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