Des questions

Les vomissements acétonémiques (syn. Syndrome de vomissements acétonémiques cycliques, acidocétose non diabétique) sont un processus pathologique causé par l'accumulation de corps cétoniques dans le sang de l'enfant. En conséquence, les processus métaboliques sont perturbés, ce qui provoque des vomissements chez l'enfant, des symptômes d'intoxication générale et un état subfébrile.

La maladie peut être de nature primaire ou secondaire. Le syndrome acétonémique chez les enfants se manifeste sous la forme d'un tableau clinique prononcé, dont l'évolution initiale est très similaire à une intoxication alimentaire. Un symptôme spécifique sera l'odeur d'acétone de la bouche et de la clinique du syndrome abdominal. Le diagnostic final ne peut être établi par un médecin qu'après avoir effectué les mesures de diagnostic nécessaires.

Pour déterminer la nature du processus pathologique, les données cliniques et les résultats des études de laboratoire sont pris en compte. Le diagnostic instrumental est utilisé dans des cas individuels.

Le traitement est généralement conservateur. Grâce à une thérapie spécifique, à une alimentation diététique et à la mise en œuvre des recommandations du médecin généraliste, les vomissements d'acétone chez les enfants répondent bien au traitement. Si la cause de la pathologie chez le bébé est une autre maladie, le pronostic dépendra complètement de la nature de l'évolution du processus pathologique primaire.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, le processus pathologique est interprété comme un symptôme faisant référence à des maladies du système digestif et de la cavité abdominale. Ainsi, le code ICD-10 est R10-R19.

Étiologie

Les raisons du développement du processus pathologique chez les enfants dépendront de la forme - primaire ou secondaire. Les vomissements acétonémiques primaires peuvent être causés par les éléments suivants:

• carence relative ou absolue de glucides dans l'alimentation;
• quantités excessives de graisse;
• la prédominance des acides aminés cétogènes dans la composition chimique des aliments;
• manque d'enzymes hépatiques;
• trouble métabolique.

Les vomissements acétonémiques secondaires peuvent être causés par les facteurs étiologiques suivants:

• lésions hépatiques toxiques;
• Diabète;
• hyperinsulinisme;
• la thyrotoxicose;
• maladie du glycogène;
• lésion cérébrale traumatique;
• une tumeur cérébrale;
• l'anémie hémolytique;
• leucémie;
• Maladie d'Itsenko-Cushing.

Un certain nombre de facteurs prédisposant aux vomissements acétonémiques chez les enfants doivent être mis en évidence:

• famine;
• un menu maigre qui ne fournit pas au corps de l'enfant même un minimum de vitamines et de minéraux nécessaires;
• maladies infectieuses;
• intoxication alimentaire fréquente;
• manger des produits incompatibles et de mauvaise qualité;
• trop manger;
• manger des quantités excessives de protéines et de graisses;
• stress psycho-émotionnel.

Chez les nouveau-nés, les vomissements d'acétone sont le plus souvent dus à une toxicose maternelle tardive ou à des antécédents de néphropathie.

Seul un médecin peut établir les raisons exactes du développement d'un processus pathologique chez un enfant. Il est fortement déconseillé de comparer indépendamment les symptômes et la maladie, d'effectuer un traitement en fonction des conclusions tirées. Cela peut conduire non seulement à une détérioration de la santé, mais également à des processus pathologiques irréversibles..

Classification

Par la nature de l'apparition du processus pathologique, deux formes se distinguent:

• primaire;
• secondaire.

De par la nature du cours, le processus pathologique peut être compliqué ou non compliqué. Si vous commencez le traitement à temps et suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez stabiliser l'état de l'enfant et ne pas provoquer le développement de complications.

Symptômes

Le tableau clinique initial du syndrome d'acétone chez les enfants est très similaire à l'intoxication alimentaire. Par conséquent, de nombreux parents ne demandent pas d'aide médicale en temps opportun, mais essaient d'éliminer les symptômes par eux-mêmes..

Le tableau clinique de cette maladie est caractérisé comme suit:

• léthargie ou excitabilité accrue;
• manque d'appétit;
• la nausée;
• céphalée migraineuse;
• vomissements répétés, qui ne peuvent s'intensifier qu'après que le bébé a mangé ou bu;
• pâleur de la peau, une rougeur fébrile peut apparaître sur le visage;
• adynamie;
• hypotension musculaire;
• anémie;
• la faiblesse;
• violation possible de la fréquence et de la consistance des selles.

Une évolution sévère de la maladie chez les enfants peut être caractérisée par le tableau clinique suivant:

• l'excitation pathologique de l'enfant est remplacée par de la faiblesse et de la somnolence;
• crampes abdominales;
• rétention des selles ou, au contraire, épisodes prolongés de diarrhée;
• convulsions;
• symptômes méningés;
• augmentation de la température corporelle;
• frissons et fièvre.

Un symptôme spécifique est une forte odeur d'acétone émanant de la bouche, du vomi et des excréments de l'enfant. Avec une intoxication alimentaire normale, cela ne se produit pas, les parents doivent donc appeler un médecin d'urgence et ne pas suivre de thérapie seuls. Il faut comprendre que des vomissements prolongés et des épisodes de diarrhée entraîneront une déshydratation, qui met la vie en danger..

La première crise de vomissements à l'acétone est le plus souvent observée à l'âge de 2-3 ans. À l'âge de sept ans, ces manifestations deviennent plus fréquentes, mais à 12-13 ans elles disparaissent complètement. Il est très important de consulter un médecin en temps opportun et de commencer correctement à éliminer la pathologie, sinon des complications graves peuvent se développer.

Diagnostique

L'examen primaire de l'enfant est effectué par un pédiatre. De plus, vous devrez peut-être consulter ces spécialistes:

• gastro-entérologue;
• immunologiste;
• neuropathologiste;
• endocrinologue;
• psychologue médical.

L'examen, quel que soit l'âge du patient, a lieu avec les parents.

La mesure diagnostique principale sera un examen physique du patient, au cours duquel le médecin devra établir les éléments suivants:

• depuis combien de temps les premiers symptômes ont-ils commencé à apparaître, la durée, la nature de l'évolution du tableau clinique;
• y a-t-il une odeur d'acétone lors du vomissement;
• mode de vie de l'enfant, nutrition;
• y a-t-il des antécédents personnels de maladies qui sont l'étiologie du syndrome secondaire.

Pour établir un diagnostic précis, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

• prélèvement sanguin pour analyse générale et biochimique;
• analyse d'urine générale;
• analyse générale des matières fécales.

De plus, un test des marqueurs allergiques, une échographie abdominale et un examen endoscopique peuvent être nécessaires. Dans la plupart des cas, les tests de laboratoire donnent un tableau clinique complet et permettent un diagnostic.

Les facteurs suivants indiqueront qu'un enfant a le syndrome des vomissements d'acétone:

• diminution de la turgescence cutanée;
• peau sèche et muqueuses;
• tachycardie;
• tachypnée;
• hépatomégalie;
• diminution du débit urinaire;
• affaiblissement des bruits cardiaques.

En interprétant correctement les résultats de l'examen et en tenant compte des critères d'âge pour le développement de l'enfant, des antécédents personnels recueillis, le médecin établit un diagnostic final, après quoi le patient se voit prescrire un traitement efficace.

Traitement

Le traitement du syndrome de l'acétone chez les enfants est destiné uniquement en association. Cela signifie que la prise des médicaments sélectionnés sera associée à un régime alimentaire spécial. Le tableau alimentaire exact est sélectionné individuellement par le médecin.

La partie médicale du traitement peut inclure les médicaments suivants:

• sédatifs;
• hépatoprotecteurs;
• enzymes;
• multivitamines.

Pendant la période de crise, ils peuvent prescrire

• antidiarrhéique;
• antiémétique;
• pour stabiliser le tube digestif;
• solutions salines;
• injection de solution de glucose à 5%.

Une bonne nutrition sera le facteur fondamental du traitement de la maladie. Un régime pour le syndrome d'acétone implique les recommandations générales suivantes:

• la quantité de graisse est strictement limitée;
• des glucides facilement digestibles doivent être inclus dans le régime alimentaire;
• la nourriture est fractionnée, fréquente, en petites portions;
• vous devez limiter la quantité d'aliments frits - pendant les périodes d'attaque, la nourriture est complètement exclue.

Il est important de contrôler le régime de boisson du bébé - de l'eau minérale sans gaz, du thé noir et vert faible, des compotes et des décoctions à base de plantes conviennent.

En plus de prendre des médicaments et de suivre un régime, vous devez faire attention aux recommandations générales suivantes:

• il est nécessaire de prévenir les maladies infectieuses;
• l'enfant doit être protégé de la surcharge psycho-émotionnelle;
• vous devez vous promener au grand air tous les jours;
• une activité physique modérée doit être présente.

En observant ces recommandations générales du médecin, vous pouvez exclure le développement de complications. Il convient de noter que la maladie n'affectera pas négativement la qualité de vie de l'enfant lui-même..

La prévention

Les recommandations préventives pour la forme primaire de la maladie sont les règles suivantes pour la femme enceinte:

• nutrition adéquat;
• élimination du stress, surmenage nerveux;
• prévention des maladies infectieuses;
• respect de la routine quotidienne;
• avec une toxicose sévère, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Pour la forme secondaire de la maladie, les mesures préventives suivantes sont efficaces:

• une alimentation bien composée pour un enfant;
• prévention des maladies inflammatoires et infectieuses;
• renforcer le système immunitaire;
• activité physique modérée;
• promenades quotidiennes au grand air.

Il est important de se soumettre systématiquement à un examen préventif par des médecins afin de prévenir ou de diagnostiquer la maladie en temps opportun. L'automédication est exclue.

Syndrome acétonémique: causes, symptômes, traitement, pronostic

Le syndrome acétonémique est une réaction particulière du corps à une accumulation excessive de corps cétoniques dans le sang. C'est tout un complexe de signes cliniques résultant de troubles métaboliques et d'intoxication du corps. Les vomissements acétonémiques chez les enfants n'apparaissent pas sans raison. Les causes de l'état pathologique sont le stress, le surmenage psycho-émotionnel, la surcharge physique, les erreurs de nutrition, l'infection aiguë et diverses maladies. Avant le début d'une crise, l'enfant devient de mauvaise humeur, pleurnichard, faible, il refuse de manger, se plaint de douleurs à l'abdomen et à la tête.

Dans le corps, les processus métaboliques sont constamment en cours. Avec l'écoulement du sang et de la lymphe, les nutriments sont fournis aux tissus et aux organes, et les produits de décomposition et les toxines sont excrétés. L'échec métabolique nuit à l'état de santé humaine. En raison d'une carence en glucose et de l'activation du processus de dégradation des graisses, des corps cétoniques apparaissent dans le sang. Un métabolisme perturbé des protéines et des graisses entraîne une accumulation de produits de désintégration dans le corps, une progression supplémentaire des changements métaboliques et une intoxication générale. Une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang se manifeste par des crises de crise d'acétone et se termine par le développement du syndrome de l'acétone chez les enfants..

Cette maladie est considérée comme l'une des manifestations de la diathèse neuro-arthrique. Elle se manifeste par des accès de vomissements indomptables, alternant avec des périodes de bien-être; l'odeur d'acétone de la bouche; signes d'intoxication, de déshydratation et de syndromes abdominaux. Les enfants malades sont facilement excités, ont une bonne mémoire et une bonne capacité d'apprentissage, sont à la traîne en poids et en développement physique par rapport à leurs pairs, mais les dépassent en termes psycho-émotionnels. Après 12 ans, la pathologie disparaît complètement. Le syndrome a un code selon la CIM-10 R82.4 et le nom "Acetonuria". Il survient plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire de 5 à 6 ans.

Le diagnostic de la pathologie est basé sur les données cliniques et les résultats des tests de laboratoire. Un déséquilibre hydro-électrolytique associé à une cétonurie et une hyperammoniémie sont des traits caractéristiques du syndrome. Un test positif pour l'acétone dans l'urine est le principal critère de diagnostic de la pathologie.

Les patients atteints d'acétonémie reçoivent une thérapie par perfusion, des lavements nettoyants sont administrés et un régime glucidique-végétal est prescrit. Les mesures thérapeutiques peuvent prévenir la crise d'acétone et soulager considérablement l'état de l'enfant. Le début de la crise passera rapidement et sans complications. Si la maladie n'est pas arrêtée à temps et autorisée à suivre son cours, les conséquences peuvent être les plus tristes..

Types de syndrome d'acétone:

• Le syndrome primaire est une unité nosologique distincte, dont la principale manifestation est des vomissements répétés. La suralimentation des aliments gras ou la famine prolongée peut provoquer son exacerbation. La maladie se développe chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.
• Le syndrome secondaire est une manifestation de maladies des organes internes et d'affections fébriles aiguës. Il accompagne l'évolution des endocrinopathies, des infections aiguës, des traumatismes et des néoplasmes cérébraux, des troubles hématologiques et digestifs.

Étiologie

Une carence en glucides entraîne un manque d'énergie dans l'organisme et une activation compensatrice de la lipolyse, qui se traduit par la formation d'un excès d'acides gras. Normalement, chez les personnes en bonne santé, ils sont transformés dans le foie en acétyl-coenzyme A, dont la plupart est impliqué dans la formation du cholestérol, et une plus petite partie est consacrée à la formation de corps cétoniques. Lorsque la lipolyse augmente, la quantité d'acétyl-coenzyme A devient également excessive. Il n'y a qu'une seule façon de l'utiliser - la formation de corps cétoniques ou la cétogenèse. Un système digestif insuffisamment adapté d'un enfant et un métabolisme accéléré perturbent la cétolyse. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquent un déséquilibre acido-basique et ont un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Chez les adultes, le syndrome de l'acétone se développe lorsque le métabolisme des purines est altéré. C'est un autre mécanisme pour combler le déficit énergétique en cas d'insuffisance de glucides dans le sang - l'utilisation de réserves protéiques internes. Lors de la dégradation des glucides, du glucose et de l'eau se forment, et lors de la dégradation des protéines, de nombreux produits intermédiaires qui présentent un certain danger pour un organisme vivant. Parmi eux se trouvent des corps cétoniques - acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, acétone. Leur teneur excessive dans le sang conduit au syndrome d'acétone..

Facteurs provoquant le développement de la pathologie:

1. surmenage psychomoteur,
2. empoisonnement,
3. forte douleur,
4. radiation solaire,
5. Dommages au SNC,
6. infections,
7. alcoolisme,
8. stress d'exercice,
9. facteurs alimentaires - jeûne prolongé ou trop manger des aliments gras et protéinés,
10. toxicose des femmes enceintes - néphropathie, éclampsie,
11. hérédité - présence de goutte chez les parents, cholélithiase et lithiase urinaire, athérosclérose,
12. insuffisance rénale,
13. carence en enzymes digestives,
14. dyskinésie des voies biliaires.

Les corps cétoniques sont convertis en eau et en dioxyde de carbone lors de l'oxydation. Ces réactions biochimiques ont lieu activement dans les muscles squelettiques, le myocarde et les tissus cérébraux. Ils laissent le corps inchangé par les reins, les poumons et le tube digestif. Lorsque le processus de leur formation est plus rapide que le processus d'utilisation, une cétose se produit.

Liens pathogéniques du syndrome:

• exposition à un facteur provoquant,
• augmentation des niveaux de corps cétoniques,
• acidocétose,
• hyperventilation des poumons,
• diminution du dioxyde de carbone dans le sang,
• vasoconstriction - constriction des vaisseaux sanguins,
• coma,
• dommages à la couche lipidique des membranes,
• hypoxémie,
• irritation de la muqueuse gastro-intestinale,
• manifestations cliniques - vomissements, douleurs abdominales.

Symptômes

La pathologie se manifeste par les signes cliniques suivants:

1. La nervosité et l'irritabilité sont des signes d'une excitabilité nerveuse accrue,
2. Neurasthénie - excitabilité facile et épuisement rapide des fonctions nerveuses,
3. Silhouette mince,
4. Timidité, peur et isolement dans de nouvelles situations,
5. Sommeil léger, insomnie fréquente, cauchemars,
6. Hypersensibilité aux odeurs, aux sons et aux reflets,
7. Instabilité des émotions,
8. Développement rapide de la parole, de la mémoire, de la perception de l'information,
9. Inadaptation sociale.

La crise acétonémique est une manifestation typique de la pathologie, survenant souvent soudainement, et parfois après les signes avant-coureurs: apathie, indifférence ou agitation, anxiété, perte d'appétit, dyspepsie.

• Le principal symptôme d'une crise d'acétone est le vomissement répété ou indomptable, caractérisé par la stéréotypie: chaque nouvel épisode répète le précédent. Les vomissements contiennent souvent de la bile, du mucus et du sang. Les vomissements acétonémiques sont presque toujours accompagnés d'intoxication, de déshydratation, de douleurs abdominales et d'autres signes..
• Le syndrome d'intoxication se manifeste par de la fièvre, des frissons, une tachycardie, une myalgie, une arthralgie, un essoufflement.
• Syndrome de déshydratation - hypotonie musculaire, faiblesse, sécheresse et pâleur de la peau, rougissement écarlate sur les joues, rétraction des yeux.
• L'apparition dans les cas graves de symptômes méningés, de tachypnée, de convulsions est possible.
• Le syndrome abdominal se manifeste par un inconfort et une douleur dans l'épigastre, un trouble des selles, des symptômes dyspeptiques.
• Chez les patients, la diurèse diminue, une odeur désagréable d'acétone de la bouche, de la peau, de l'urine et des vomissements apparaît. Le foie augmente de taille après l'arrêt des vomissements.

Les signes cliniques augmentent progressivement. L'enfant devient léthargique, somnolent, irritable. Les premières crises de la maladie peuvent survenir même pendant la période néonatale et disparaître complètement à la puberté.

En présence des symptômes ci-dessus, de nombreux corps cétoniques se trouvent dans le sang et de l'acétone dans l'urine. Les vomissements acétonémiques sont difficiles à arrêter. Cela devrait être fait le plus tôt possible pour éviter la déshydratation. Sinon, le foie grossit chez les patients, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et un coma cétoacidotique se produit..

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de pathologie est posé après un examen complet du patient. Pour cela, un historique de la vie et de la maladie est recueilli, les plaintes sont écoutées, les signes cliniques et les résultats des tests supplémentaires sont étudiés. Chez les patients, des changements inflammatoires, une augmentation ou une diminution de la concentration de sodium et de potassium, une diminution du glucose, une hypochlorémie, un déplacement du pH vers le côté acide, une hypercholestérolémie, une lipoprotéinémie, une concentration élevée de corps cétoniques se trouvent dans le sang. La glucosurie et la cétonurie sont détectées dans l'urine. Le diagnostic instrumental consiste à effectuer un examen échographique du pancréas, des organes abdominaux et des reins. L'échocardioscopie détecte une diminution du volume diastolique et systolique ventriculaire gauche.

Tous les patients nécessitent la consultation de spécialistes dans le domaine de l'endocrinologie, de la chirurgie, de la neurologie, de la gastro-entérologie.

Vous pouvez déterminer la concentration de corps cétoniques dans l'urine et le sang dans un laboratoire clinique ou à domicile. Le sang veineux est prélevé le matin à jeun. Avant cela, il est interdit de fumer et de boire de l'alcool. Il est conseillé à tous les patients à la veille de ne pas être nerveux et de ne pas modifier leur régime alimentaire habituel. L'urine est collectée le matin dans un récipient stérile après hygiène des organes génitaux externes.

À la maison, ils utilisent des systèmes de test - des bandelettes indicatrices, selon le degré de couleur dont ils tirent des conclusions sur la présence d'acétone dans l'urine. Pour ce faire, il existe des tableaux dans lesquels chaque couleur correspond à l'une ou l'autre concentration de corps cétoniques. La bandelette réactive est trempée dans l'urine pendant quelques secondes et attendue 2 à 3 minutes. Pendant ce temps, une réaction chimique se produit. Vérifiez ensuite la couleur de la bandelette avec l'échelle attachée au test..

Traitement

En présence des premiers signes de pathologie chez un enfant, il est nécessaire de le souder avec de l'eau minérale, de la décoction d'églantier ou du thé non sucré, de l'eau de boisson ordinaire sans gaz avec du glucose dissous. Si le niveau d'acétone est significativement augmenté, un lavage gastrique et un lavement nettoyant sont nécessaires. Ensuite, l'enfant reçoit des entérosorbants - "charbon actif", "Enterosgel". Pour éviter la déshydratation, l'enfant doit constamment recevoir de l'eau. Donner habituellement 1 à 2 gorgées toutes les 5 minutes. Cette boisson fractionnée aide à réduire l'envie de vomir, normalise le métabolisme et réduit la charge sur les reins. En cas de vomissements cétoacidotiques, un jeûne de 12 heures est indiqué.

Un contrôle strict de l'alimentation quotidienne de l'enfant permet d'éviter une aggravation du syndrome à l'avenir. Il est interdit aux enfants malades de consommer des conserves, des cornichons, des sodas, des fast-foods, des collations, des aliments gras et frits. Dans une période troublée, vous devez suivre un régime pendant 2-3 semaines. Le menu doit être composé de bouillie de riz, pommes de terre, viande maigre, soupe avec bouillon de légumes, herbes et légumes, pommes au four diététiques, biscuits.

La crise acétonémique est une indication d'hospitalisation d'un enfant. Les patients subissent une désintoxication, une thérapie pathogénique et symptomatique visant à soulager la douleur et l'envie de vomir, en normalisant l'équilibre électrolytique dans le corps.

1. La diététique consiste à exclure les graisses de l'alimentation, à la prédominance de glucides facilement digestibles et à une quantité suffisante de liquide. Les patients reçoivent une nutrition fractionnée abondante.
2. Avec l'exicose, on utilise des solutions préparées indépendamment de la poudre ou des préparations prêtes à l'emploi. Le plus souvent, ils utilisent des décoctions «Regidron», «Glucosolan», bioris ou carotte-riz, «Oralit», «Gidrovit», «Gidrovit Forte», «Orsol».
3. La thérapie par perfusion est basée sur l'administration intraveineuse de médicaments destinés à rétablir l'équilibre des électrolytes et l'état acido-basique dans le corps. Les patients reçoivent une injection de solutions colloïdales et cristalloïdes - solution saline, Ringer, glucose, «Polyglyukin», «Reogluman», «Reopolyglyukin», «Gemodez».
4. Le traitement antimicrobien est effectué selon les indications - agents antibactériens et antiviraux.
5. Pour éliminer les principaux symptômes, antiémétiques "Cerucal", "Raglan", antispasmodiques "Drotaverin", "Papaverin", sédatifs "Persen", "Novopassit", hépatoprotecteurs "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", procinétique "Motilium" "," Métoclopramide ", médicaments métaboliques" Thiamine "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
6. L'hémodialyse rénale est indiquée lorsque la fonction de filtration de l'organe est significativement altérée. Cette méthode vous permet de nettoyer le sang des substances nocives et des produits de décomposition. Le sang du patient et une solution aqueuse spéciale passent à travers l'appareil et semblent être tamisés à travers un tamis. Il retourne au corps sous une forme purifiée.
7. Phytothérapie - infusion de racine de valériane, d'agripaume, de pivoine, qui a un léger effet sédatif.

Un traitement approprié peut éliminer les symptômes de la crise d'acétone en 2 à 5 jours.

Recommandations cliniques des spécialistes de la période interictale:

• Il est nécessaire de surveiller la nutrition de l'enfant, de le nourrir principalement avec des produits laitiers et végétaux et d'éviter les erreurs dans l'alimentation.
• Pour éviter le développement de maladies infectieuses, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, ne pas visiter les endroits bondés, prendre des mesures anti-épidémiques élémentaires.
• Le stress et le stress émotionnel sont des provocateurs de la maladie. Les parents doivent créer une atmosphère favorable dans la famille et être en mesure de protéger leur enfant des conflits et des émotions négatives.
• Pendant la période interictale, les enfants malades se voient prescrire des complexes multivitaminés, des médicaments qui améliorent la fonction hépatique, des enzymes, des bains thérapeutiques et des massages.

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, les vomissements peuvent être arrêtés et le bien-être général amélioré. Habituellement, des décoctions et des infusions de mélisse, de menthe poivrée, de thym, de cataire, d'oseille et d'églantier, d'airelles rouges sont utilisées. Plantes médicinales aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques: calendula, pivoine, genévrier, nerprun, ortie, feuilles de bouleau.

Les enfants atteints du syndrome d'acétone sont les plus susceptibles de développer un diabète sucré. Par conséquent, ils sont surveillés par un endocrinologue pédiatrique et effectuent chaque année un test sanguin de tolérance au glucose. Ces enfants reçoivent une thérapie vitaminique 2 fois par an au printemps et à l'automne, ainsi qu'un traitement sanitaire annuel..

Prévision et prévention

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Avec l'âge, la fréquence des crises diminue progressivement, puis s'arrête complètement. À l'âge de 11 à 12 ans, la maladie disparaît d'elle-même et tous ses symptômes disparaissent. Des soins médicaux opportuns et compétents vous permettent d'arrêter l'acidocétose et d'éviter le développement de complications et de conséquences graves.

Pour prévenir le développement du syndrome, il est nécessaire d'informer les parents dont les enfants souffrent de diathèse neuro-arthritique des éventuels facteurs étiopathogénétiques provoquant. Les recommandations cliniques des spécialistes permettent d'éviter la formation d'une maladie:

1. ne surchargez pas l'enfant avec des aliments gras,
2. assurez-vous que l'enfant ne meurt pas de faim,
3. effectuer les procédures de durcissement et d'eau,
4. vacciner l'enfant en temps opportun,
5. renforcer l'immunité,
6. normaliser la microflore intestinale,
7. dormir au moins 8 heures par jour.

Les enfants malades sont contre-indiqués en plein soleil, dans des situations stressantes et conflictuelles. Pour éviter de nouvelles attaques, il est nécessaire d'effectuer une prévention ARVI. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, avoir du tempérament, marcher au grand air. Si vous vous traitez correctement et suivez toutes les instructions médicales, les crises chez un enfant disparaîtront à jamais.

Vomissements acétonémiques

Les vomissements acétonémiques sont un symptôme qui se développe à la suite d'une défaillance métabolique chez les enfants. Les corps cétoniques et l'acétone s'accumulent dans le sang. Étant donné que le métabolisme est altéré, ils ne sont pas excrétés du corps. En conséquence, une acétonémie se produit, ce qui signifie une teneur accrue en acétone dans le sang. D'où le nom de vomissement, dont l'apparition signale cette maladie..

La concentration de corps cétoniques et d'acétone s'accumule généralement très rapidement. Les vomissements acétonémiques deviennent la réponse du corps de l'enfant. Cependant, en général, les raisons de ces processus résident dans la perturbation de la glande pituitaire - une partie du cerveau dont l'activité affecte le métabolisme des graisses et des glucides. Un symptôme tel que des vomissements d'acétone peut ne pas apparaître pendant une longue période, par exemple, si l'hypophyse a été endommagée pendant l'accouchement ou même pendant la grossesse. Les vomissements acétonémiques sont également causés par diverses maladies. Le plus souvent, les enfants atteints de diabète sucré sont confrontés à ce symptôme..

Les premières manifestations de vomissements d'acétone sont généralement diagnostiquées avant l'âge de 6 ans. Cela peut durer jusqu'au début de la puberté. Un changement des niveaux hormonaux à ce moment améliore le métabolisme, le corps commence à mieux faire face à la digestion des graisses animales, par conséquent, les crises de vomissements d'acétone chez les adolescents après 15 ans ne dérangent pas.

Étant donné que la cause du symptôme est constituée par les corps cétoniques et l'acétone, qui s'accumulent dans le corps, les circonstances qui y contribuent sont importantes. La synthèse de telles substances est effectuée par le foie. Cela nécessite l'apport de protéines et de graisses avec de la nourriture. Si le métabolisme se déroule normalement, une petite quantité de corps cétoniques et d'acétone est excrétée du corps. Il est nécessaire que l'enfant consomme une quantité suffisante de glucides. Ils sont capables d'empêcher la production excessive de corps cétoniques et d'acétone. Une alimentation déséquilibrée est l'une des principales causes de vomissements d'acétone. Une consommation excessive de protéines et de graisses ne devrait pas être autorisée. Cependant, chez les patients atteints de diabète sucré, même si un régime strict est suivi, des vomissements acétonémiques se produisent encore. Dans ce cas, la raison devient l'incapacité du corps à faire face à l'absorption des glucides..

Les corps cétoniques et l'acétone sont des substances toxiques. Si leur nombre est supérieur à la normale, le corps essaie de s'en débarrasser, ce qui provoque des vomissements. Dans le même temps, le vomi a une odeur caractéristique d'acétone.

Causes des vomissements d'acétone

Le principal facteur qui conduit à l'apparition de vomissements d'acétone est la malnutrition. En règle générale, les enfants présentant ce symptôme consomment trop de graisses animales et de protéines, mais ne consomment pas suffisamment de glucides. La quantité d'huile, de graisse et de viande grasse doit être limitée dans leur alimentation. Le corps de l'enfant ne supporte pas bien la digestion des aliments qui contiennent beaucoup de protéines et de graisses. La sursaturation avec ces substances provoque des vomissements d'acétone.

Il est également nécessaire de s'assurer que l'enfant mange à l'heure. Le corps d'un enfant ne peut pas rester longtemps sans nourriture, car dans ce cas, la dégradation des réserves de graisse commence à fournir de l'énergie. En conséquence, des corps cétoniques avec de l'acétone sont produits avec lui. Vous n'avez pas besoin de restreindre l'alimentation de votre enfant pendant une longue période. Les enfants devraient manger souvent, mais en petites portions. Ce mode est bon pour la santé, car il a un effet positif sur le métabolisme et permet au corps de bien digérer les aliments..

Dans le diabète sucré, la cause des vomissements d'acétone est un manque d'insuline. Votre glycémie peut être normale. Cependant, le corps ne peut pas l'utiliser, car l'insuline est nécessaire pour cela. C'est pourquoi il est très important d'assurer son entrée dans l'organisme chez les enfants diabétiques à temps. L'insuline peut également être inactivée par les chocs nerveux, le stress, les infections, l'hypothermie et diverses maladies. En raison de l'influence de ces facteurs, l'adrénaline est libérée dans le sang en grande quantité. Le glucose n'atteint pas les cellules, ce qui provoque la dégradation du tissu adipeux pour libérer de l'énergie, ce qui conduit à la formation de corps cétoniques et d'acétone.

Un stress physique et émotionnel excessif devient souvent des signes avant-coureurs de vomissements d'acétone. Elle apparaît également assez souvent pendant les vacances, après avoir trop mangé, lorsque l'enfant abuse d'aliments trop gras et sucrés. Les enfants dans ce cas se sentent mal, souffrent de maux de tête et se sentent faibles, ils peuvent donc être capricieux.

Le tableau clinique des vomissements d'acétone

Les vomissements acétonémiques sont l'un des symptômes du syndrome acétonémique. Il est indomptable, ne disparaît pas pendant une longue période de temps. Les vomissements acétonémiques sont dangereux car ils provoquent une déshydratation sévère. Cependant, il n'est pas possible de reconstituer l'approvisionnement en liquide du corps, car dans ce cas, l'enfant a immédiatement l'envie de vomir.

Le patient perd l'appétit, souffre de maux de tête, d'inconfort abdominal. L'urine a une odeur d'acétone caractéristique. Cela peut aussi provenir de la bouche d'un enfant malade. L'odeur apparaît non seulement immédiatement pendant la crise, lorsque les vomissements commencent, mais aussi peu de temps avant. La santé de l'enfant s'aggrave, la diarrhée peut commencer. Avec une faible concentration d'acétone dans le sang, les enfants sont dans un état d'agitation. Au fil du temps, la concentration de la substance augmente et l'enfant devient somnolent, souffre de faiblesse et de maux de tête.

Une attaque de vomissements d'acétone dure d'un jour à sept jours. La durée et la fréquence sont largement déterminées par l'immunité de l'enfant, le respect du régime alimentaire et l'utilisation de médicaments. Si les parents surveillent attentivement leur alimentation et suivent les recommandations du médecin, les symptômes disparaîtront plus rapidement. Les vomissements surviennent une ou plusieurs fois lors d'une crise, ce qui est un test assez difficile pour le corps des jeunes enfants.

La situation est compliquée par le fait que l'enfant ne peut ni boire ni manger. Chaque tentative de faire cela provoque une nouvelle attaque de vomissements d'acétone. Lorsque l'estomac ne se remplit pas, la déshydratation commence. En conséquence, la peau de l'enfant devient pâle et son apparence est douloureuse. Le bébé souffre de faiblesse musculaire, donc son activité physique diminue progressivement. Dans ce cas, les enfants sont obligés de passer la plupart du temps au lit. Les vomissements acétonémiques peuvent être accompagnés de fièvre, de douleurs abdominales. Dans certains cas, il y a une augmentation de la taille du foie.

Comment identifier les vomissements d'acétone?

Les vomissements acétonémiques sont facilement confondus avec l'intoxication. De nombreux parents, effrayés par des accès de nausée soudains et persistants chez un enfant, croient à tort que la raison de ce symptôme est l'utilisation d'aliments de mauvaise qualité. Les résultats des tests montrent une augmentation de la teneur en acétone dans le sang et l'urine, en raison de laquelle le syndrome acétonémique est diagnostiqué. Pour éliminer ses causes, le traitement est effectué à domicile ou l'enfant devra passer du temps à l'hôpital. Après la sortie, les parents peuvent déterminer indépendamment la quantité d'acétone dans le corps du bébé à l'aide de bandelettes de test. Cela est nécessaire pour ajuster le régime alimentaire d'un enfant malade et surveiller le processus de guérison..

Les vomissements peuvent également être un symptôme d'autres conditions médicales, vous devriez donc toujours consulter votre médecin. Bien que lors d'une attaque, les parents ont la possibilité de déterminer sa gravité à l'aide de bandelettes de test spéciales. Ils doivent être plongés dans l'urine. De plus, si une grande quantité d'acétone y est trouvée, les rayures acquerront une couleur vive. Cette méthode vous permet de déterminer approximativement le niveau de substances. Il est important de ne pas permettre une augmentation significative du taux d'acétone dans le sang, car cela entraîne de graves complications.

Aide aux vomissements d'acétone

Si l'enfant ne se sent pas bien, souffre de nausées, d'un besoin urgent d'appeler un médecin. Il n'est pas sûr de s'automédiquer. Les vomissements peuvent être un symptôme non seulement du syndrome de l'acétone, mais également de maladies infectieuses graves. Un pédiatre pourra poser un diagnostic précis.

L'enfant doit recevoir plus de liquide avant de consulter un spécialiste. Il devrait boire un verre de thé sucré fort par petites gorgées. De grandes quantités de liquide peuvent provoquer des vomissements. La température de l'eau ou des boissons doit être proche de la température corporelle. L'enfant peut également manger du pain ou des petits pains, des craquelins. Cependant, s'il refuse la nourriture, vous ne devriez pas insister. Le thé sucré et les craquelins sont également acceptables lorsqu'il est nécessaire de prévenir une attaque de vomissement acétonémique dès ses premiers signes.

Les crises légères et modérées ne nécessitent pas d'hospitalisation. Il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et de traiter à domicile. Un séjour à l'hôpital est nécessaire dans les cas graves, lorsque le taux d'acétone dans le sang est beaucoup plus élevé que la norme établie. En cas de vomissements d'acétone, il est recommandé de donner à l'enfant du thé sucré, des eaux minérales alcalines ou des solutions spéciales qui aident à combler le manque de liquide et d'oligo-éléments. Le plus souvent, Rehydron est utilisé à ces fins. Il sera utile de faire un lavement nettoyant avec une solution alcaline. Il vous permet d'éliminer les restes d'acétone et de corps cétoniques du corps. Le lavement nettoie également les intestins des excréments et, en général, a un effet positif sur le bien-être du patient..

Assurez-vous d'ajuster le régime alimentaire de l'enfant. Le menu ne doit pas contenir de viande trop grasse comme le porc, l'agneau, l'oie, le canard, le bacon, les pâtisseries à la crème au beurre. Le régime doit être équilibré. Il doit contenir à peu près la même quantité de graisses et de protéines, mais la quantité de glucides entrant dans le corps doit être 4 fois supérieure. Dans ce cas, la préférence doit être donnée aux graisses végétales. Donnez à votre enfant des aliments riches en glucides tous les jours, tels que des produits de boulangerie, des fruits, des légumes et des céréales. Des variétés maigres de viande et de poisson doivent être choisies. Vous pouvez utiliser de la dinde, du lapin, du bœuf, de la morue ou de la goberge. La viande et le poisson sont cuits au four, bouillis ou cuits. Les enfants bénéficieront des produits laitiers: kéfir faible en gras ou fromage cottage. Vous pouvez boire du jus sucré, de la compote et du thé au citron à partir de liquides..

Immédiatement pendant et après une crise de vomissements d'acétone, l'enfant n'a plus d'appétit. Au lieu de la nourriture ordinaire, vous pouvez lui offrir des biscuits ou des craquelins. Lorsque les vomissements se sont calmés, il est recommandé de lui donner une bouillie de riz liquide ou une soupe de légumes. Les portions doivent être petites et les repas fréquents. Graduellement, si le champ alimentaire ne provoque pas de bâillonnement, le régime peut être élargi en y ajoutant des aliments riches en glucides. Sarrasin ou flocons d'avoine, viande cuite à la vapeur ou galettes de poisson - tout cela sera utile pour les enfants.

Un effet positif est obtenu en 1-2 jours si les recommandations du médecin sont suivies. Pendant ce temps, les vomissements d'acétone s'arrêtent et les manifestations restantes du syndrome disparaissent après quelques jours de plus. Mais il faut tenir compte du fait que les crises affaiblissent l'immunité de l'enfant, affectent négativement le métabolisme. Vous devez continuer à surveiller votre alimentation et à prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour éviter les rechutes. La suralimentation ou un régime peut entraîner une nouvelle attaque. Le respect des règles diététiques ne doit pas être une mesure temporaire, mais une habitude. Le contrôle de l'alimentation est l'un des facteurs les plus importants pour prévenir de nouvelles épisodes de vomissements d'acétone avec le traitement..

Il est régulièrement recommandé de donner à l'enfant des vitamines pour renforcer le système immunitaire et contrôler le taux d'acétone dans le corps à l'aide de bandelettes réactives spéciales. Le syndrome acétonémique, dont les vomissements font partie, augmente également le risque de développer un diabète sucré, il vaut donc la peine d'être examiné périodiquement par un endocrinologue.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Médecin-thérapeute

À propos du médecin: 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

Vomissements acétonémiques chez un enfant - causes et conséquences. 5 symptômes menaçants de vomissements d'acétone. Aider un enfant souffrant de vomissements sévères.

Il existe de nombreuses raisons de vomir chez les enfants. Les raisons changent avec l'âge. Chez les nourrissons, les vomissements sont déclenchés par la poussée dentaire, puis se produisent en raison d'une intoxication aiguë. Si l'acétone est chez un enfant - symptômes utiles: nausées récurrentes, vomissements d'acétone, diarrhée. Tout cela est dû au fait qu'il y a beaucoup d'acétone dans le sang. L'augmentation de l'acétone est un poison pour le corps.

En raison des petites réserves de glycogène dans le corps, cela se produit beaucoup plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Le glycogène est une substance formée dans le foie en raison des réserves de glucose. Pour le traitement des vomissements d'acétone chez les enfants, il est important de savoir à quel stade du développement de la maladie. Déterminer le niveau d'acétone dans l'urine.

La bonne décision est une visite chez le médecin ou un appel chez le pédiatre. Ils vous aideront à comprendre si les enfants ont de l'acétone que donner de la nourriture le premier jour de la maladie.

Médecin sur l'acétone chez les enfants et les vomissements d'acétone

Syndrome de vomissement acétonémique. Top 5 des signes essentiels

Les vomissements acétonémiques sont la conséquence de troubles métaboliques dans le corps du bébé. En raison de la teneur en corps cétoniques dans le sang, des éléments de désintégration se forment, tandis que le niveau d'acétone devient critique. Ces substances sont toxiques pour un organisme immature, c'est pourquoi une maladie se manifeste, dont les symptômes sont similaires à une intoxication alimentaire. Avec les vomissements acétoniques, les symptômes suivants sont alarmants:

1. Douleur abdominale aiguë
2. Manger s'accompagne de vomissements
3. Odeur spécifique de vomi
4. Symptômes associés - fièvre, faiblesse, diarrhée
5. Des particules de sang, de bile ou de mucus sont présentes dans le vomi

Il est conseillé de déterminer le taux d'acétone dans les urines à la maison. Bandelettes de test spéciales de l'aide de la pharmacie.

Sur la base du test, il est clair si une hospitalisation est nécessaire ou si nous sommes traités à domicile. Si un enfant a un taux d'acétone élevé sans vomir, nous suggérons de boire beaucoup de liquide. Convient à la consommation: thé sucré, eau avec glucose, compote, boisson aux fruits. Transférez immédiatement l'enfant à un régime strict. Marchez plus souvent au grand air. Limitez l'activité physique. Protégez-vous du stress. Ne pas trop refroidir ni surchauffer.

Vomissements indomptables chez un enfant. Aide aux vomissements sévères

Si le régime n'aide pas et que des vomissements continus ont commencé, ce qui empêche l'enfant de se saouler, appelez un médecin. Ayant une certaine compréhension de la médecine, vous pouvez régler le problème vous-même.

Actions pour une crise:

1. Donner une injection antiémétique - cerucal
2. Donner une suspension à boire - domrid
3. Offrez une cuillère à café d'eau tiède avec du glucose de la pharmacie entre les courtes pauses nausées
4. Donnez un lavement au soda. Dissoudre 2 cuillères à café de soude dans 1/2 eau
5. Compte-gouttes avec glucose

Le dernier point doit être fait à l'hôpital si vous ne pouvez pas arrêter de vomir. L'injection n'a pas pu aider. Le plus souvent, il suffit de boire la suspension et la nausée s'arrête en une heure. Pour boire du glucose à partir d'ampoules, vous devez diluer 1 ampoule pour 120 g d'eau ou 5 mg d'une substance pour 1 kg de poids.

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Boire de l'eau et un régime après des vomissements et de la diarrhée

Après une attaque, nous reconstituons le corps déshydraté avec du liquide. Nous ne donnons aucune nourriture pendant deux jours. Boire toutes les 15-20 minutes, en petites portions, avec une solution d'eau avec du glucose ou du réhydron. D'après l'expérience des parents, «Coca-Cola» sans gaz convient au soudage. Le soir du deuxième jour, avec l'amélioration de la santé, nous cuisinons du gruau liquide. Pour ce faire, nous pré-broyons les flocons d'avoine dans un moulin à café..

Les jours suivants, nous nous nourrissons avec des bouillies liquides dans de l'eau, sans graisse. Progressivement, nous ajoutons des produits de l'alimentation générale à l'alimentation. Pendant ce temps, l'enfant prend des médicaments pour soutenir le foie. Il est préférable d'utiliser du fructose au lieu du sucre, car le fructose est beaucoup mieux absorbé. Donner des liquides à boire au moins 1,5 litre. Cette dose pour un enfant de deux ans est parfaitement acceptable..

La durée des vomissements d'acétone dépend de 3 facteurs:

• le taux de dégradation des graisses et la formation d'acétone
• l'intensité des reins pour éliminer l'acétone
• ressources de glycogène hépatique

Ne vous perdez pas, apportez votre aide à temps. Ayez toujours un approvisionnement en ampoules de glucose, antiémétiques, sorbants. L'essentiel est que vers l'âge de 7 à 9 ans, l'enfant cesse de vomir de l'acétone.

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Le vomissement acétonémique est l'un des noms acceptés pour un type particulier de trouble métabolique. De plus, les synonymes sont: syndrome d'acétone, acidocétose non diabétique, syndrome des vomissements cycliques.

La maladie est absente de la dernière classification internationale précisément en raison de l'attitude ambiguë des scientifiques de différents pays envers le mécanisme de formation et le lien entre les symptômes et les troubles endocriniens..

Les vomissements acétonémiques chez les enfants sont considérés comme un processus primaire ou sont appelés idiopathiques, comme toute pathologie dont la cause est inconnue. Il est bien établi que le syndrome caractéristique provoque une croissance paroxystique dans le sang de substances restant d'une oxydation incomplète des acides gras.

Les cas «adultes» sont rares, et ils sont associés à des maladies chroniques, les tumeurs cérébrales, sont considérées comme secondaires.

Morbidité

En pratique pédiatrique, l'incidence de l'acidocétose est de 4 à 6% chez les enfants de moins de 12 ans, chez les filles un peu plus souvent que chez les garçons. Les premières manifestations de signes sont remarquées après l'âge de cinq ans. La pathologie a un cours de crise. Dans 90% des cas, elle s'accompagne de vomissements indomptables.

Classification

Il est courant de diviser les cas d'acidocétose avec vomissements chez les enfants en primaires et secondaires. Les manifestations primaires comprennent des manifestations chez un enfant avec un type de développement (constitution) spécial, qui à l'ancienne est appelé «diathèse neuro-arthritique» ou «diathèse neuro-arthritique».

Ce terme a été introduit en 1901. Il a été noté que les enfants qui sont plus irritables, ont un trouble de l'alimentation, sont plus susceptibles de souffrir d'obésité, d'arthrite métabolique précoce. Les données modernes nous permettent de classer la pathologie comme des enzymopathies - des troubles causés par une carence en enzymes impliquées dans le métabolisme..

Syndrome acétonémique secondaire - se produit dans le contexte de diverses maladies. Le plus souvent, des vomissements accompagnent la pathologie du tube digestif, en cas de symptômes prononcés d'intoxication, de retard de la sécrétion biliaire, de lésions hépatiques, de déséquilibre de la microflore intestinale.

Développement possible en période postopératoire dans le contexte de l'ablation des amygdales, à haute température. La clinique dans de tels cas dépend de la maladie principale, les vomissements d'acétone sont stratifiés et aggravent la condition.

Des violations secondaires peuvent accompagner:

• pathologie endocrinienne;
• traumatisme au crâne et au cerveau;
• maladies infectieuses avec toxicose;
• néoplasmes cérébraux;
• anémie de type hémolytique;
• états de leucémie;
• famine.

Quels enfants sont sujets à une acidocétose primaire non diabétique?

Les vomissements acétonémiques affectent les enfants dont le comportement diffère par une excitabilité nerveuse accrue, alors qu'ils ont un foyer d'excitation stagnante au niveau du système hypothalamo-hypophysaire.

Le corps présente une carence importante en enzymes hépatiques, en acides oxalique, lactique et urique. Les modifications de la régulation ont pour conséquence une altération du métabolisme des glucides et des graisses..

Un tel enfant est émotionnellement instable, les larmes sont remplacées par une bonne humeur. Dans le développement physique, peut être en retard par rapport à ses pairs, dormir mal, avoir peur, souffrir d'aérophagie (avaler de l'air).

Bien qu'il soit à la traîne en termes de gain de poids corporel, il dépasse même psychologiquement les compétences de son âge: il commence à parler tôt, a une bonne mémoire, étudie facilement à l'école, s'intéresse à divers problèmes.

À l'âge de 2-3 ans, un enfant peut ressentir des douleurs articulaires intermittentes, des épisodes de coliques dans l'abdomen (dus à un spasme de la zone pylorique de l'estomac, des voies biliaires). Moins souvent, il y a des plaintes de maux de tête associés à une intolérance aux odeurs. Les sels d'urate se trouvent dans les tests d'urine.

Stimuler le développement de l'acidocétose avec vomissements sont des facteurs qui, dans le contexte d'une excitabilité élevée du système nerveux, se révèlent être un stress sévère:

• tout stress physique ou psycho-émotionnel;
• exposition prolongée au soleil;
• troubles de l'alimentation (manger une quantité importante de graisses ou, au contraire, faim).

Causes des vomissements d'acétone chez les enfants

La base de l'acidocétose non diabétique avec vomissements chez les enfants est une prédisposition génétique, exprimée par une carence en enzymes nécessaires à la dégradation des acides aminés et des composés gras dans le processus d'obtention d'énergie. Ce facteur prédisposant aux conditions de surmenage du système nerveux fonctionne comme un déclencheur et provoque une chaîne complexe de troubles.

Quels processus biochimiques dans le corps donnent de l'énergie?

Pour clarifier le mécanisme des troubles des vomissements d'acétone, il sera nécessaire d'aborder le processus normal d'obtention de calories pour l'activité des systèmes cellulaires du corps..

Tous les composants protéiques, lipidiques et glucidiques des aliments sont finalement décomposés en acides, glucose, substances biologiquement actives qui entrent dans le cycle de Krebs. C'est le nom du processus biochimique à la suite duquel des kilocalories se forment. Il nécessite à la fois des matières premières et des enzymes + coenzymes (activateurs d'enzymes).

Les glucides sont convertis en pyruvate, qui soutient le cycle de Krebs. Les protéines sont exposées aux protéases, se décomposent en acides aminés (aspartique, alanine, sérine, cystéine) sont également converties en pyruvate.

La leucine, la phénylalanine et la tyrosine sont des sources de l'enzyme acétyl-coenzyme A (acétyl-CoA). Les graisses sont affectées par les lipases, la dégradation se produit pour former de l'acétyl-CoA.

Normalement, la plupart de cette enzyme réagit avec l'oxaloacétate et est ensuite incluse dans le cycle de Krebs. Une petite partie d'acétyl-CoA est nécessaire pour la récupération des acides gras libres et la synthèse ultérieure du cholestérol. Le minimum est pour la synthèse des corps cétoniques dans le foie.

Le groupe des corps cétoniques comprend:

• acétone;
• acide acétoacétique;
• acide β-hydroxybutyrique.

Leur concentration est très faible.

On pense que les corps cétoniques jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre énergétique. C'est leur croissance qui fournit une rétroaction aux centres du cerveau lors de la détermination des besoins énergétiques, empêchant la dégradation excessive des dépôts de graisse.

Il est important que le foie soit capable de synthétiser des substances du groupe des corps cétoniques, mais ne puisse pas les dépenser pour couvrir les besoins énergétiques, car il ne dispose pas des enzymes nécessaires.

L'élimination des corps cétoniques en excès est effectuée par leur oxydation dans les muscles squelettiques, le cerveau, le myocarde en dioxyde de carbone et en eau. Un autre moyen consiste à travers les reins, les tissus pulmonaires et les intestins sans processus de transformation.

Le mécanisme de développement de l'acidocétose et des vomissements

En cas de carence dans l'apport en glucides (jeûne, alimentation excessive en aliments gras et protéinés), les transformations du foie sont activées pour obtenir de l'énergie du dépôt graisseux (lipolyse). En conséquence, une quantité importante d'acétyl-CoA s'accumule.

Dans le même temps, son entrée dans le cycle de Krebs est limitée. Le processus implique une quantité réduite d'oxaloacétate, une activité réduite des enzymes qui stimulent la resynthèse des acides gras libres et du cholestérol.

Pour l'utilisation de l'acétyl-CoA, le seul moyen reste - la conversion en corps cétoniques (cétogenèse). Dans ce cas, le taux de leur accumulation doit dépasser le processus d'utilisation (retrait du corps).

Un excès de corps cétoniques provoque des anomalies pathologiques dans le corps. L'acidose métabolique est un changement de l'équilibre acido-basique vers une acidité accrue. Le corps essaie de le compenser par une ventilation accrue des poumons, ce qui contribue à l'alcalinisation de l'environnement. Mais le processus conduit à une perte de dioxyde de carbone avec vasoconstriction réflexe, principalement du cerveau..

L'action sur le système nerveux central ressemble à un narcotique, les corps cétoniques peuvent provoquer la léthargie et même le coma. L'acétone a les propriétés d'un solvant organique, son accumulation entraîne des dommages à la membrane lipidique des cellules.

Les effets indésirables sont soutenus par la perte d'eau et d'électrolytes due aux vomissements, à l'accumulation d'acide lactique. Pour assurer l'utilisation des corps cétoniques, le corps a besoin d'oxygène supplémentaire. Sa carence favorise l'hypoxie tissulaire, augmente la gravité des symptômes.

Le syndrome acétonémique avec vomissements est varié, souvent la symptomatologie est affectée par la maladie «déclencheur» (grippe et autres infections aiguës, gastro-entérite, pneumonie). Les manifestations de toxicose et de déséquilibre hydrique sont obligatoires..

Dans le développement des vomissements d'acétone, le rôle de la cétose est plus important:

• l'enfant développe des nausées, puis des vomissements prolongés répétés;
• le bébé refuse de manger et de boire;
• l'air sent la pomme pourrie quand on respire;
• dans l'abdomen - crampes.

Les symptômes s'accumulent en 3 à 5 jours. Des signes de déshydratation apparaissent - peau sèche et muqueuses, léthargie, turgescence, yeux enfoncés. Le système nerveux réagit avec une irritabilité accrue, puis une léthargie.

La respiration devient profonde et bruyante. Le rythme cardiaque devient plus fréquent, des crises d'arythmie sont possibles. Diminue le débit urinaire quotidien.

Critères diagnostiques

Les vomissements ne suffisent pas à confirmer le diagnostic, comme seul symptôme. Des critères ont été développés qui, en combinaison, permettent à la clinique d'être associée à l'acidocétose. Ceux-ci inclus:

• vomissements persistants répétés, plutôt qu'un seul vomissement pendant plusieurs heures ou jours;
• la présence de périodes interictales avec un état normal;
• l'absence de tels signes pour confirmer la cause des vomissements, tels que la pathologie de l'estomac et des intestins;
• la même clinique de saisie;
• la possibilité d'arrêt spontané des vomissements (sans traitement);
• la présence de symptômes concomitants de déshydratation, fièvre, diarrhée, pâleur de la peau;
• le contenu de la bile, du mucus dans le vomi, dans 1/3 des cas, éventuellement l'apparition de sang.

Des vomissements sévères favorisent la rétraction de la zone cardiaque de l'estomac dans le sphincter gastro-œsophagien (gastropathie propulsive). L'élargissement du foie dure jusqu'à 7 jours après une crise.

Méthodes de diagnostic de laboratoire

Les analyses cliniques du sang et de l'urine reflètent généralement des changements pathologiques dans les maladies qui ont servi d'activateurs de troubles métaboliques, montrent souvent une leucocytose modérée, une augmentation de la VS.

La méthode de réaction avec le nitroprussiate dans l'urine révèle une cétonurie de un à quatre avantages. En règle générale, il s'accompagne de glucosurie. Les méthodes biochimiques déterminent la concentration accrue de corps cétoniques, de cholestérol, de β-lipoprotéines.

L'hématocrite augmente avec la déshydratation, indiquant une perte de liquide non compensée. La concentration d'urée dans le sang augmente considérablement, le potassium dans le sérum augmente d'abord, puis diminue.

Diagnostic différentiel

Le traitement de l'état de l'enfant nécessite une différenciation des vomissements de l'acidocétose causée par le diabète. Ici, il faut tenir compte de l'absence de taux de glucose élevés dans le sang, d'une gravité significativement plus faible de l'état du patient et des données anamnestiques..

Les violations du système nerveux central nécessitent un examen supplémentaire pour exclure une pathologie congénitale, une tumeur cérébrale. Les symptômes de douleurs abdominales accompagnées de vomissements doivent être distingués de la pathologie chirurgicale aiguë.

Avec des vomissements répétés, le médecin ne peut pas exclure immédiatement une maladie infectieuse, de sorte que l'enfant est souvent hospitalisé dans la salle en boîte du service des maladies infectieuses. Lors du diagnostic des enfants, vous devez penser aux vomissements:

• avec la manifestation d'une pathologie rénale (hydronéphrose), pancréatite;
• effets secondaires possibles des médicaments;
• intoxication domestique;
• épilepsie;
• insuffisance surrénalienne;
• autres enzymopathies.

De véritables crises d'acétone peuvent survenir soudainement, après des manifestations préliminaires de l'aura (précurseurs) sous forme de perte d'appétit, d'excitation ou de léthargie, de maux de tête rappelant les migraines, des nausées, des douleurs autour du nombril, des selles légères et une haleine de pomme.

Le concept moderne de mesures thérapeutiques pour les vomissements d'acétone repose sur l'isolement au cours clinique de phases successives:

• le début d'une attaque (aura, période précurseur);
• changements métaboliques maximaux ou l'attaque elle-même;
• récupération;
• période interictale.

Avec les manifestations de l'aura, les parents et un enfant plus âgé comprennent qu'une attaque approche. Si cela dure de quelques minutes à plusieurs heures, il est temps de prendre le médicament par voie orale.

Certains patients bénéficient de l'anti-inflammatoire non stéroïdien Ibuprofène, un inhibiteur de la pompe à protons. Si le mal de tête est un précurseur, le sumatriptan est considéré comme efficace..

Pour arrêter les vomissements d'acétone, appliquez:

• toutes les 15 minutes, boire de l'eau minérale alcaline sans gaz, du thé sucré au citron, des solutions spéciales pour la réhydratation;
• lavement nettoyant avec une solution faible de soude;
• thérapie intraveineuse par perfusion pour remplacer la perte de liquide;
• Ondansétron - pour bloquer les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau.

La thérapie par perfusion poursuit l'objectif de normaliser le volume et la composition du sang, du liquide interstitiel, d'éliminer l'intoxication et de la nutrition parentérale de l'enfant. Le schéma de thérapie de réhydratation pour les vomissements doit inclure une détermination de contrôle du degré de déshydratation, de la perte d'électrolytes, des normes d'âge, de l'état du système cardiovasculaire.

Les données modernes sur le mécanisme physiopathologique des vomissements d'acétone imposent une approche critique des méthodes de traitement précédemment reconnues:

• les corps cétoniques accumulés sont capables de bloquer le transport des molécules de glucose à travers les membranes cellulaires (comme dans le diabète sucré), ce qui jette un doute sur l'efficacité de l'administration intraveineuse d'une solution de glucose;
• l'hyperglycémie avec une administration accrue de glucose favorise son transfert dans l'urine et une élimination supplémentaire des électrolytes, ce qui augmente la déshydratation;
• les solutions alcalinisantes augmentent la concentration plasmatique de bicarbonate, affectent l'acidose métabolique, mais n'arrêtent pas l'accumulation de corps cétoniques.

Par conséquent, les médicaments prometteurs pour les vomissements répétés sévères et fréquents sont l'utilisation intraveineuse de métoclopramide, qui bloque les récepteurs de la dopamine dans la zone centrale du cerveau qui provoque des vomissements. Et aussi un bloqueur de sérotonine - Ondansetron.

D'autres médicaments sont utilisés:

• procinétique (métoclopramide, Motilium);
• agents enzymatiques et cofacteurs du métabolisme des glucides (vitamines B₁ et en₆).

Certains auteurs avancent l'opportunité d'introduire à la place des solutions de glucose d'alcools (Sorbitol ou Xylitol) pour éliminer la cétose et les vomissements. Ces substances sont indépendantes de la régulation de l'insuline.

Les principales directions de traitement en période interictale

Après des épisodes de vomissements, le traitement se limite à un régime et à une thérapie vitaminique. Les règles suivantes doivent être respectées:

• pour "décharger" le cycle Krebs, toutes les graisses, les extraits, les sauces piquantes, à l'exclusion des huiles végétales, l'huile de poisson sont exclues du menu (elles sont absorbées par les intestins plus facilement que les animaux);
• il est nécessaire de maintenir un volume de fluide suffisant;
• afin d'assurer une réaction urinaire alcaline, il est nécessaire de limiter les fruits acides dans les aliments;
• les aliments riches en potassium ralentissent l'excrétion des acides céto, de sorte que les bananes, les abricots et les pommes de terre au four doivent être évités dans l'alimentation;
• pour restaurer la motilité intestinale, il est nécessaire de limiter les aliments à propriétés gazeuses accrues (pain noir, légumineuses, chou, radis), ainsi que les muqueuses irritantes (oignons, ail).

Pendant la période de récupération, l'activité et l'appétit de l'enfant augmentent progressivement..

Les enfants atteints du syndrome des vomissements cycliques sont considérés comme un groupe à risque de diabète sucré pour un endocrinologue. Par conséquent, ils sont soumis à des tests d'urine et de glycémie plus fréquents que les autres..

À l'adolescence, les crises s'arrêtent. Cela est peut-être dû à des changements hormonaux dans le corps. Jusqu'à cette période, les parents devront surveiller attentivement l'enfant, son comportement et sa nutrition..

La conséquence d'une violation chez les enfants du métabolisme correct peut être des vomissements acétonémiques. Les autres noms sont l'acidocétose non diabétique, le syndrome des vomissements acétonémiques cycliques. La raison en est l'excès d'acétone et de corps cétoniques dans le système circulatoire. Leur conclusion est difficile. Le résultat est l'acétonémie. Indique un niveau élevé d'accumulation d'acétone dans le sang. Code de la maladie CIM 10 - R82.4.

Une surabondance de ces substances se produit rapidement. Les vomissements acétonémiques sont le moyen de se débarrasser de l'excès de toxines. La cause profonde du symptôme est une partie défectueuse du cerveau appelée la glande pituitaire. Une section du cerveau régule le métabolisme. En cas de violation de l'activité, les vomissements peuvent ne pas s'ouvrir pendant une longue période. Typique pour les enfants diagnostiqués avec le diabète sucré.

Les premiers signes de vomissements d'acétone sont détectés à l'âge préscolaire. Peut durer jusqu'à la puberté. La modification du niveau d'hormones dans le sang aide à normaliser le métabolisme. Après quinze ans, la manifestation du réflexe nauséeux disparaît pratiquement.

Les maladies concomitantes peuvent devenir des provocateurs de manifestations acétonémiques. Le traitement des minéraux dans l'organisme est confié au foie. Avec le bon fonctionnement de l'organe, les corps cétoniques et l'acétone sont excrétés par eux-mêmes. Vous avez besoin d'une certaine quantité de glucides consommés. Ces substances peuvent bloquer la forte libération de corps cétoniques et d'acétone.

Un déséquilibre nutritionnel est à l'origine de vomissements. Une quantité accrue de protéines et de composés lipidiques dans les aliments n'est pas la bienvenue. En revanche, avec une glycémie élevée, un excès de glucides agit comme une cause de vomissements acétonémiques. Les principales substances toxiques sont les corps cétoniques, l'acétone. Avec une forte concentration de toxines dans le corps, une attaque se produit avec une odeur d'acétone spécifique.

Causes des vomissements d'acétone

Une mauvaise alimentation est la principale cause de vomissements. Dans le régime alimentaire des enfants souffrant d'attaques de vomissements acétonémiques, une quantité accrue de composés lipidiques et protéiques est déterminée. Apport insuffisant de glucides. Il est nécessaire de contrôler strictement la consommation d'huile, de viandes grasses, de saindoux. Le corps de l'enfant n'est pas encore adapté pour traiter des quantités excessives de protéines. Avec la sursaturation, une attaque se produit. Les masses éjaculées peuvent dégager une odeur désagréable d'œufs pourris. Il est parfois difficile d'arrêter l'apparition de la maladie. Les enzymes hépatiques qui digèrent les aliments deviennent insuffisantes. Le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé.

Les enfants maigres, avec un sommeil agité et une tension nerveuse sont à risque de contracter la maladie. Ils peuvent être très timides. À l'âge adulte, les personnes ayant subi ce syndrome sont sujettes aux maladies des voies urinaires, à l'arthrite, à la goutte.

L'enfant doit manger selon l'horaire. Un jeûne prolongé conduit au fait que les réserves de graisse commencent à être traitées. Des corps d'acétone et de cétone sont également produits. Le respect du régime favorise un métabolisme et une digestion appropriés des aliments.

Une quantité insuffisante d'insuline peut entraîner des vomissements. Pas assez de glucose. L'utilisation est bloquée par un manque d'insuline. Il est important de fournir de l'insuline au patient diabétique à temps. Les difficultés d'activation de l'insuline provoquent une hypothermie, un stress, une tension nerveuse, des infections. La montée d'adrénaline pendant l'expérience augmente. L'apport en glucose est entravé. Le traitement du tissu adipeux déjà existant commence. Un excès d'énergie est libéré. Des corps d'acétone et de cétone apparaissent. Une complication difficile est le coma cétoacidotique.

Un stress physique ou émotionnel excessif peut être le signe avant-coureur de vomissements avec une odeur aigre. Peut être dû à une suralimentation. Les enfants se plaignent de maux de tête, de malaise général, de faiblesse et de nausées. Le bébé sent l'acétone. Si vous vomissez avec des masses abondantes, vous devriez consulter un médecin..

Clinique des manifestations

Les vomissements acétonémiques sont un signe du syndrome de l'acétone. Sa particularité réside dans son écoulement allongé, son abondance. La conséquence est une déshydratation sévère. Lorsque vous essayez de reconstituer les réserves d'eau perdues, le bâillonnement apparaît immédiatement.

Le patient n'a pas envie de manger, des maux de tête surviennent et une gêne abdominale est ressentie. L'odeur d'acétone apparaît lors de la miction - acétonurie. Une urine nauséabonde peut être le signe d'une condition médicale sous-jacente. Le matin, une odeur aigre apparaît également de la bouche de l'enfant. Cela peut laisser présager un vomissement précoce. L'état se détériore fortement. La température corporelle augmentera. La diarrhée survient. Avec ce cours, une attaque peut se passer de vomissements. Souvent, avec un taux d'acétone non critique dans le sang, l'enfant se sent dans un état de surexcitation, réagit nerveusement aux événements. Avec une augmentation des toxines, une somnolence, une faiblesse, des douleurs dans la tête peuvent être observées, le corps devient cotonneux. Dans les tests de laboratoire, l'acétone se trouve dans l'urine. Le liquide organique peut sentir la fermentation.

En combinaison avec une quantité accrue d'acétone et d'acide acétoacétique, une crise d'acétone se produit. La maladie est diagnostiquée avec la manifestation constante de crises.

La durée des attaques est d'un jour à une semaine. L'alerte devrait être répétée répétition d'attaques désagréables. Sa durée et sa fréquence dépendent de la force de l'immunité. Les symptômes disparaissent plus rapidement si le régime alimentaire et les recommandations du médecin traitant sont suivis.

Chez un adulte, la maladie peut se manifester lorsque l'équilibre protéique est perturbé. Les corps cétoniques sont produits de manière intensive - présents dans le corps à des concentrations admissibles. Ils sont considérés comme une source d'énergie. Une quantité adéquate de glucides favorise l'élimination de l'acétone. Le matériau cétonique augmente avec la négligence du régime. L'intoxication s'installe. Résultat - vomissements d'acétone.

La diathèse arthritique contribue aux manifestations du syndrome. La bouche d'un adulte peut sentir les œufs pourris. Les éructations ont un goût d'acétone, parfois accompagnées d'une odeur aigre. L'inconfort persiste après le vomissement. Indique des maladies des organes du système endocrinien. L'âge n'a pas d'importance. Les personnes ayant une alimentation malsaine sont sensibles à la maladie. Si de l'acétone est dans l'urine, le médecin peut suspecter des problèmes rénaux.

Si les symptômes énumérés apparaissent, les soins d'urgence pour l'enfant consistent à prendre immédiatement tout sorbant. Le charbon actif est le plus populaire. L'enfant en a besoin avec lui en cas d'urgence.

• Pour éviter la déshydratation, buvez de l'eau minérale toutes les 5 minutes. Ne donnez pas de thé sucré ou fort. En cas de crise - hospitalisation urgente.
• Le médecin prescrit une correction diététique. Le régime alimentaire implique l'inclusion de glucides facilement digestibles dans le régime, limitant l'apport en graisses.
• Des lavements spéciaux sont présentés pour éliminer les corps cétoniques des intestins. Le sang est purifié autant que possible des toxines.
• Le traitement consiste à arrêter les crises de vomissements et d'intoxication. De plus, le patient est réhabilité entre les crises. L'intensité du traitement est importante.
• Le déséquilibre de l'eau est corrigé en buvant beaucoup de liquides.
• Vous devez faire attention aux repas suivants. Il n'est pas nécessaire de forcer l'enfant à manger. Les mesures préventives sont importantes. Le patient reçoit un régime et un régime. Élimine l'alcool chez les adultes.
• La base de la nutrition est constituée de céréales liquides. Les portions sont contrôlées. Les glucides ne sont ajoutés que lorsqu'un métabolisme perturbé est rétabli.

Les viandes fumées, les viandes grasses, les soupes riches sont exclues de la nourriture du patient. Des produits laitiers fermentés, des légumes contenant des glucides légers sont introduits.