Acétone dans l'urine (acétonurie) - causes, symptômes, traitement, régime alimentaire, réponses aux questions
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Acétonurie
L'acétonurie (cétonurie) est une teneur accrue en corps cétoniques dans l'urine, qui sont des produits d'une oxydation incomplète des protéines et des graisses dans le corps. Les corps cétoniques comprennent l'acétone, l'acide hydroxybutyrique, l'acide acétoacétique.
Jusqu'à récemment, le phénomène de l'acétonurie était très rare, mais maintenant la situation a radicalement changé, et de plus en plus d'acétone dans l'urine peut être trouvée non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes.
L'acétone peut être trouvée dans l'urine de chaque personne, seulement en très petite concentration. En petite quantité (20 à 50 mg / jour), il est constamment excrété par les reins. Dans ce cas, aucun traitement n'est requis.
Causes de l'apparition d'acétone dans l'urine
Chez les adultes
Chez les adultes, ce phénomène peut être causé par un certain nombre de raisons:
- La prédominance des aliments gras et protéinés dans l'alimentation, lorsque le corps n'a pas la capacité de décomposer complètement les graisses et les protéines.
- Manque d'aliments contenant des glucides.
Dans de tels cas, il suffit d'équilibrer l'alimentation, de ne pas manger d'aliments gras, d'ajouter des aliments contenant des glucides. Adhérant à un régime simple qui supprimera toutes les erreurs de nutrition, il est tout à fait possible de se débarrasser de l'acétonurie sans recourir à un traitement. - Exercice physique.
Si les raisons résident dans l'augmentation du sport, vous devez contacter un spécialiste et ajuster la charge qui conviendrait au corps. - Un régime rigide ou un jeûne prolongé.
Dans ce cas, vous devrez renoncer au jeûne et contacter un nutritionniste afin qu'il sélectionne le régime optimal et les produits nécessaires pour restaurer l'état normal du corps.. - Diabète sucré de type I ou état d'appauvrissement du pancréas avec diabète sucré de type II à long terme.
Dans cet état, le corps n'a pas assez de glucides pour l'oxydation complète des graisses et des protéines. En fonction des raisons qui ont provoqué l'apparition d'acétone dans l'urine dans le diabète sucré, les tactiques de prise en charge des patients sont choisies. Si la raison réside dans le simple respect d'un régime strict (bien que ce soit un comportement déraisonnable pour les diabétiques), une telle acétonurie disparaîtra quelques jours après la normalisation des aliments ou l'ajout d'aliments contenant des glucides au régime. Mais lorsque le niveau d'acétone dans l'urine ne diminue pas chez un patient diabétique, même après avoir pris des glucides et des injections simultanées d'insuline, il convient de réfléchir sérieusement aux troubles métaboliques. Dans de tels cas, le pronostic est médiocre et se caractérise par un coma diabétique, si des mesures urgentes ne sont pas prises.
Si de l'acétone dans l'urine apparaît lors de processus pathologiques dans le corps, le traitement est prescrit par un médecin qui observe le patient.
Chez les enfants
Acétone dans les urines pendant la grossesse
Pendant la grossesse, l'apparition d'acétone dans les urines est en quelque sorte un phénomène mystérieux. Personne ne peut encore dire la cause exacte de l'acétonurie chez la femme enceinte, mais les experts identifient néanmoins plusieurs facteurs qui contribuent à l'apparition de ce syndrome:
- Impact environnemental négatif.
- Grand stress psychologique sur la future mère, non seulement dans le présent, mais aussi dans le passé.
- Diminution de l'immunité.
- La présence de produits chimiques dans les produits consommés - colorants, conservateurs et arômes.
- Toxicose, dont le principal symptôme est des vomissements constants. Dans ce cas, il faut simplement rétablir l'équilibre hydrique dans le corps - boire de l'eau par petites gorgées ou même injecter du liquide par voie intraveineuse goutte à goutte. Avec le bon traitement, l'acétone de l'urine disparaît en deux jours ou même plus tôt.
Dans tous les cas, il est nécessaire d'identifier le plus tôt possible la cause de l'acétonurie chez une femme enceinte et de l'éliminer afin que cette condition n'affecte pas la santé de l'enfant à naître..
Acétone dans l'urine - symptômes
Dosage de l'acétone dans l'urine
Test d'urine à l'acétone
Récemment, la procédure de détermination de l'acétone dans l'urine a été considérablement simplifiée. Au moindre soupçon de problème, il suffit d'acheter des tests spéciaux dans une pharmacie ordinaire, qui sont vendus à l'unité. Il est préférable de prendre plusieurs bandes à la fois..
Le test est effectué tous les matins pendant trois jours consécutifs. Pour ce faire, récupérez votre urine du matin et trempez-y une bandelette. Ensuite, retirez-le, secouez les gouttes en excès et attendez quelques minutes. Si la bande passe du jaune au rose, cela indique la présence d'acétone. L'apparition de teintes violettes peut indiquer une acétonurie sévère..
Le test, bien sûr, ne montrera pas de chiffres exacts, mais il aidera à déterminer le niveau d'acétone, auquel vous devez consulter d'urgence un médecin.
Analyse d'urine pour l'acétone
Pour clarifier le niveau d'acétone, le médecin prescrit une référence pour une analyse d'urine clinique de routine, où elle est déterminée avec d'autres indicateurs.
La collecte de l'urine pour analyse est effectuée selon les règles habituelles: après des procédures d'hygiène, l'urine du matin est collectée dans de la vaisselle sèche et propre..
Normalement, il y a si peu de corps cétoniques (acétone) dans l'urine qu'ils ne peuvent pas être déterminés par des méthodes de laboratoire conventionnelles. Par conséquent, on pense que l'acétone dans l'urine ne devrait pas être normale. Si de l'acétone se trouve dans l'urine, sa quantité est indiquée dans l'analyse par des plus («croix»).
Un plus signifie que la réaction urinaire à l'acétone est faiblement positive.
Deux ou trois avantages est une réaction positive.
Quatre plus ("quatre croix") - une réaction fortement positive; la situation nécessite une attention médicale immédiate.
Quel médecin dois-je contacter avec l'acétone dans l'urine?
La présence d'acétone dans l'urine pouvant être causée non seulement par diverses maladies, mais également par des raisons physiologiques (surmenage, nutrition déséquilibrée, etc.), ce n'est pas dans tous les cas d'acétonurie qu'il est nécessaire de consulter un médecin. L'aide d'un médecin n'est nécessaire que dans les cas où l'apparition d'acétone dans l'urine est due à diverses maladies. Ci-dessous, nous examinerons quels médecins de spécialités doivent être consultés pour l'acétonurie, en fonction de la maladie qui l'a provoquée..
Si, en plus de l'acétone dans l'urine, une personne est tourmentée par une soif constante, elle boit beaucoup et urine beaucoup, la membrane muqueuse de la bouche est sèche, cela indique un diabète sucré, et dans ce cas, vous devriez consulter un endocrinologue (inscrivez-vous).
En présence d'acétone dans les urines sur fond de température corporelle élevée ou de maladie infectieuse, vous devez contacter un médecin généraliste (inscription) ou un spécialiste des maladies infectieuses (inscription), qui effectuera l'examen nécessaire et découvrira la cause de la fièvre ou du processus inflammatoire, suivi de la nomination d'un traitement..
Si de l'acétone dans l'urine apparaît après un abus d'alcool, vous devez consulter un narcologue (inscription), qui effectuera le traitement nécessaire visant à éliminer les produits de décomposition toxiques de l'alcool éthylique du corps..
Si une forte concentration d'acétone dans l'urine est causée par l'anesthésie, il est nécessaire de contacter un réanimateur (inscription) ou un thérapeute pour prendre des mesures visant à éliminer rapidement les produits toxiques du corps..
Lorsqu'il y a des symptômes d'hyperinsulinisme (épisodes récurrents de transpiration, palpitations cardiaques, faim, peur, anxiété, tremblements des jambes et des bras, perte d'orientation dans l'espace, vision double, engourdissement et picotements dans les membres) ou thyrotoxicose (nervosité, excitabilité, déséquilibre, peur, anxiété, élocution rapide, insomnie, diminution de la concentration des pensées, petits tremblements des membres et de la tête, palpitations, yeux saillants, gonflement des paupières, vision double, sécheresse et douleur dans les yeux, transpiration, température corporelle élevée, faible poids, intolérance aux températures ambiantes élevées, douleurs abdominales, diarrhée et constipation, faiblesse et fatigue musculaires, irrégularités menstruelles, évanouissements, maux de tête et étourdissements), vous devriez consulter un endocrinologue.
Si une femme enceinte a de l'acétone dans l'urine et qu'elle s'inquiète en même temps de vomissements fréquents ou d'un complexe d'œdème + hypertension artérielle + protéines dans l'urine, vous devez alors consulter un gynécologue (prendre rendez-vous), car de tels symptômes vous permettent de suspecter des complications de la grossesse, telles que comme toxicose ou gestose sévère.
Si de l'acétone dans l'urine apparaît après des blessures précédentes du système nerveux central (par exemple, contusion cérébrale, encéphalite, etc.), vous devriez consulter un neurologue (inscription).
Si une personne s'est empoisonnée intentionnellement ou accidentellement avec des substances, par exemple, a pris de l'atropine ou a travaillé dans des industries dangereuses avec des composés de plomb, de phosphore ou de mercure, vous devez contacter un toxicologue (inscription) ou, en son absence, un thérapeute..
Si l'acétone dans l'urine est associée à des symptômes tels que douleurs abdominales, flatulences, alternance de constipation et diarrhée, douleurs musculaires, œdème, éruptions cutanées périodiques, apathie, mauvaise humeur, sensation de désespoir, éventuellement jaunisse, gouttes de sang en fin de miction, alors une infection par des helminthes (vers parasites) est suspectée, et dans ce cas, il est nécessaire de consulter un parasitologue (inscription), un helminthologue (inscription) ou un spécialiste des maladies infectieuses.
Si un adulte ou un enfant a de fortes douleurs abdominales associées à de la diarrhée, et éventuellement des vomissements et de la fièvre, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses, car les symptômes indiquent une dysenterie..
Si un enfant a une concentration élevée d'acétone dans l'urine associée à une diathèse, il est nécessaire de contacter un thérapeute ou un allergologue (inscription).
Lorsque de l'acétone dans l'urine se trouve sur fond de pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, vertiges, perversion du goût, «crise» dans les coins de la bouche, peau sèche, ongles cassants, essoufflement, rythme cardiaque rapide, une anémie est suspectée et dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin. hématologue (inscription).
Si une personne est trop maigre, la présence d'acétone dans l'urine est l'un des signes d'un tel épuisement extrême, et dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un rééducateur (inscription).
Si, dans le contexte de l'acétone dans l'urine, une personne a régulièrement des vomissements d'aliments précédemment consommés, un bruit d'éclaboussures dans l'estomac après s'être abstenu de manger pendant plusieurs heures, un péristaltisme visible dans l'estomac, des éructations acides ou pourries, des brûlures d'estomac, une faiblesse, de la fatigue et de la diarrhée, alors une sténose est suspectée le pylore de l'estomac ou de l'œsophage, et dans ce cas, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue (inscription) et un chirurgien (inscription).
Si l'acétone dans l'urine est associée à des douleurs dans l'estomac, une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, une perte d'appétit, une aversion pour la viande, des nausées et, éventuellement, des vomissements, une saturation avec une petite quantité de nourriture et un mauvais état de santé général, de la fatigue, un cancer de l'estomac est suspecté, etc. au cas où vous auriez besoin de contacter un oncologue (inscrivez-vous).
Quels tests et examens un médecin peut prescrire pour l'acétone dans l'urine?
Si l'acétone dans l'urine est associée à des symptômes d'hyperinsulinisme (épisodes périodiques de transpiration, palpitations cardiaques, faim, peur, anxiété, tremblements dans les jambes et les bras, perte d'orientation dans l'espace, vision double, engourdissement et picotements dans les extrémités), alors le médecin assurez-vous de prescrire une mesure quotidienne de la concentration de glucose dans le sang. Dans ce cas, le taux de glucose est mesuré toutes les heures ou toutes les deux heures. Si, selon les résultats de la surveillance quotidienne de la glycémie, des écarts par rapport à la norme sont détectés, le diagnostic d'hyperinsulinisme est considéré comme établi. Et puis des examens supplémentaires sont effectués, nécessaires pour comprendre la cause de l'hyperinsulinisme. Tout d'abord, un test de jeûne est effectué, lorsque le niveau de peptide C, d'insuline immunoréactive et de glucose dans le sang est mesuré à jeun, et si leur concentration est augmentée, la maladie est causée par des changements organiques dans le pancréas..
Pour confirmer que l'hyperinsulinisme est provoqué par des modifications pathologiques du pancréas, des tests supplémentaires de sensibilité au tolbutamide et à la leucine sont effectués. Si les résultats des tests de sensibilité sont positifs, une échographie (inscription), une scintigraphie (inscription) et une imagerie par résonance magnétique du pancréas (inscription) sont prescrites.
Mais si, lors d'un test de la faim, le taux de peptide C, d'insuline immunoréactive et de glucose dans le sang reste normal, alors l'hyperinsulinisme est considéré comme secondaire, c'est-à-dire dû non pas à des modifications pathologiques du pancréas, mais à un trouble du travail d'autres organes. Dans une telle situation, pour découvrir la cause de l'hyperinsulinisme, le médecin prescrit une échographie de tous les organes de la cavité abdominale et une imagerie par résonance magnétique du cerveau (inscription).
Si l'acétone dans l'urine est fixée dans le contexte des symptômes de thyrotoxicose (nervosité, excitabilité, déséquilibre, peur, anxiété, élocution rapide, insomnie, diminution de la concentration des pensées, petits tremblements des membres et de la tête, palpitations, yeux saillants, gonflement des paupières, vision double, sécheresse et douleur yeux, transpiration, température corporelle élevée, faible poids, intolérance aux températures ambiantes élevées, douleurs abdominales, diarrhée et constipation, faiblesse et fatigue musculaires, irrégularités menstruelles, évanouissements, maux de tête et vertiges), puis le médecin prescrit les tests et examens suivants:
- Taux d'hormone de stimulation thyroïdienne (TSH) dans le sang;
- Le niveau de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4) dans le sang;
- Échographie de la glande thyroïde (inscription);
- Tomodensitométrie de la glande thyroïde;
- Électrocardiogramme (ECG) (pour vous inscrire);
- Scintigraphie thyroïdienne (inscription);
- Biopsie thyroïdienne (inscription).
Tout d'abord, des tests sanguins sont prescrits pour le contenu en hormone thyréostimulante, thyroxine et triiodothyronine, ainsi que des échographies de la glande thyroïde, car ces études permettent le diagnostic de l'hyperthyroïdie. Les autres études énumérées ci-dessus peuvent ne pas être effectuées, car elles sont considérées comme supplémentaires, et s'il n'est pas possible de les faire, elles peuvent être négligées. Cependant, si les capacités techniques sont disponibles, une tomodensitométrie de la glande thyroïde est également prescrite, ce qui vous permet d'établir avec précision la localisation des nœuds dans l'organe. La scintigraphie est utilisée pour évaluer l'activité fonctionnelle de la glande, mais une biopsie n'est effectuée que si une tumeur est suspectée. Un électrocardiogramme est effectué pour évaluer les anomalies du travail du cœur.
Lorsque la présence d'acétone dans l'urine est associée à une soif constante, des mictions fréquentes et abondantes, une sensation de sécheresse des muqueuses, un diabète est suspecté et, dans ce cas, le médecin prescrit les tests et examens suivants:
- Détermination de la glycémie à jeun;
- Détermination du glucose dans l'urine;
- Détermination du taux d'hémoglobine glycosylée dans le sang;
- Détermination du taux de peptide C et d'insuline dans le sang;
- Test de tolérance au glucose (inscription).
La détermination du glucose dans le sang et l'urine, ainsi qu'un test de tolérance au glucose, sont obligatoires. Ces méthodes de laboratoire sont tout à fait suffisantes pour le diagnostic du diabète sucré. Par conséquent, en l'absence de faisabilité technique, d'autres études ne sont ni attribuées ni réalisées, car elles peuvent être considérées comme complémentaires. Par exemple, le taux de C-peptide et d'insuline dans le sang permet de distinguer le diabète de type 1 du diabète de type 2 (mais cela peut être fait selon d'autres signes, sans tests), et la concentration d'hémoglobine glycosylée permet de prédire la probabilité de complications.
Afin d'identifier les complications du diabète sucré, le médecin peut prescrire une échographie des reins (inscription), une rhéoencéphalographie (REG) (inscription) du cerveau et une rhéovasographie (inscription) des jambes.
Si de l'acétone dans l'urine est détectée dans un contexte de température corporelle élevée ou de maladie infectieuse, le médecin prescrit des tests sanguins généraux et biochimiques, ainsi que divers tests pour identifier l'agent causal du processus inflammatoire - PCR (inscription), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, culture bactériologique, etc..ré. Dans le même temps, pour des tests visant à identifier l'agent causal de l'infection, en fonction du lieu de sa localisation, divers liquides biologiques peuvent être prélevés - sang, urine, matières fécales, expectorations, lavages bronchiques, salive, etc. Pour la présence de quels agents pathogènes sont testés, le médecin détermine chaque fois individuellement, en fonction des symptômes cliniques du patient.
Lorsque l'acétone dans l'urine apparaît à la suite d'un abus d'alcool, le médecin ne prescrit généralement que des tests sanguins généraux et biochimiques, un test urinaire général, ainsi qu'une échographie des organes abdominaux (inscription) afin d'évaluer l'état général du corps et de comprendre à quel point les troubles fonctionnels sont prononcés dans divers organes..
Si de l'acétone dans l'urine est trouvée chez une femme enceinte, le médecin prescrit sans faute un test sanguin général (inscription) et l'urine, la détermination de la concentration de protéines dans l'urine, un test sanguin biochimique, un test sanguin pour la concentration d'électrolyte (potassium, sodium, chlore, calcium), mesure tension artérielle, analyse de la coagulation sanguine (avec détermination obligatoire de l'APTT, PTI, INR, TB, fibrinogène, RFMK et D-dimères).
Lorsque l'acétone apparaît dans l'urine après des lésions du système nerveux central, le médecin effectue tout d'abord divers tests neurologiques, et prescrit également des tests sanguins généraux et biochimiques, une rhéoencéphalographie, une électroencéphalographie (inscription), une dopplerographie (inscription) des vaisseaux cérébraux et une imagerie par résonance magnétique du cerveau.... De plus, en fonction des résultats des examens, le médecin peut en outre prescrire toute autre méthode de recherche nécessaire pour identifier la pathologie du système nerveux central et clarifier sa nature..
Lorsque l'acétone dans l'urine apparaît simultanément avec la suspicion d'intoxication avec des sels de métaux lourds, de phosphore, d'atropine, le médecin doit alors prescrire un test sanguin général, un test de coagulation sanguine et un test sanguin biochimique (bilirubine, glucose, cholestérol, cholinestérase, AST, ALAT, phosphatase alcaline, amylase, lipase, LDH, potassium, calcium, chlore, sodium, magnésium, etc.).
Lorsque l'acétone dans l'urine s'accompagne de douleurs abdominales, de flatulences, de constipation et de diarrhée en alternance, de douleurs musculaires, d'œdème, d'éruptions cutanées périodiques sur le corps, d'apathie, de mauvaise humeur, éventuellement d'ictère, de gouttes de sang en fin de miction, puis une infection par des vers parasites est suspectée, et dans ce cas le médecin peut prescrire l'un des tests suivants:
- Analyse des matières fécales pour les antigènes de Shigella par PKA, RLA, ELISA et RNGA avec anticorps diagnostique;
- Sang pour la réaction de liaison du complément;
- Analyse des matières fécales pour la dysbiose (inscription);
- Examen scatologique des matières fécales;
- Analyse sanguine générale;
- Test sanguin biochimique (la détermination du taux de potassium, de sodium, de chlore et de calcium est obligatoire).
En cas de suspicion de dysenterie, les tests d'antigènes de Shigella sont obligatoirement réalisés par toute méthode à la disposition d'un établissement médical, puisque ce sont ces tests qui permettent de clarifier le diagnostic. Le test de fixation du complément peut être utilisé comme alternative aux tests d'antigène de Shigella si ces derniers ne sont pas réalisés par le personnel du laboratoire. Les autres méthodes d'examen ne sont pas toujours prescrites, car elles sont considérées comme supplémentaires et sont utilisées pour identifier le degré de troubles résultant de la déshydratation et de la perturbation de la biocénose intestinale.
Lorsque de l'acétone dans l'urine apparaît chez un enfant présentant des symptômes de diathèse, le médecin prescrit des tests d'allergie (inscription) pour la sensibilité à divers allergènes, ainsi que la détermination du taux d'IgE dans le sang et une formule sanguine complète. Les tests de sensibilité aux allergènes permettent de comprendre à quels aliments, herbes ou substances l'enfant a une réaction trop forte, provoquant une diathèse. Et un test sanguin pour les IgE et un test sanguin général vous permettent de comprendre s'il s'agit d'une véritable allergie ou d'une pseudo-allergie. Après tout, si un enfant a une pseudo-allergie, cela se manifeste de la même manière qu'une véritable allergie, mais en raison de l'immaturité du tube digestif et, par conséquent, ces réactions de sensibilité excessive passeront lorsque le bébé grandira. Mais si un enfant a une véritable allergie, elle le restera pour le reste de sa vie, et dans ce cas, il a besoin de savoir quelles substances provoquent chez lui des réactions d'hypersensibilité afin d'éviter leurs effets sur son corps à l'avenir..
Si de l'acétone dans l'urine est présente sur un fond de pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, vertiges, perversion du goût, "confiture" dans les coins de la bouche, peau sèche, ongles cassants, essoufflement, rythme cardiaque rapide, vertiges - une anémie est suspectée, et dans ce cas, le médecin prescrit les tests suivants et sondages:
- Analyse sanguine générale;
- Détermination du taux de ferritine dans le sang (inscription);
- Détermination du taux de transferrine dans le sang;
- Détermination du taux de fer sérique dans le sang;
- Détermination de la capacité de liaison du fer du sérum sanguin;
- Détermination du taux de bilirubine dans le sang (inscription);
- Détermination du niveau de vitamines B12 et le folate dans le sang;
- Étude des matières fécales pour le sang occulte;
- Ponction de la moelle osseuse (inscription) avec comptage du nombre de cellules de chaque pousse (myélogramme (inscription));
- Radiographie des poumons (inscription);
- Fibrogastroduodénoscopie (inscription);
- Coloscopie (inscription);
- CT scan;
- Échographie de divers organes.
Lorsqu'une anémie est suspectée, les médecins ne prescrivent pas tous les tests à la fois, mais le font par étapes. Dans un premier temps, une prise de sang générale est réalisée, qui permet de confirmer l'anémie et de suspecter sa nature éventuelle (carence en folates, carence en B12, hémolytique, etc.). En outre, à la deuxième étape, des tests sont effectués pour identifier la nature de l'anémie, si nécessaire. L'anémie par carence en vitamine B12 et l'anémie par carence en acide folique sont également diagnostiquées par un test sanguin général, donc si nous parlons de ces anémies, alors, en fait, le test de laboratoire le plus simple suffit pour les détecter..
Cependant, pour d'autres anémies, un test sanguin pour la concentration de bilirubine et de ferritine est prescrit, ainsi qu'un test sanguin occulte fécal. Si le niveau de bilirubine est élevé, alors une anémie hémolytique due à la destruction des globules rouges. S'il y a du sang latent dans les selles, l'anémie est hémorragique, c'est-à-dire causée par des saignements des voies digestives, génito-urinaires ou respiratoires. Si le niveau de ferritine est réduit, l'anémie ferriprive.
Des recherches supplémentaires ne sont effectuées que si une anémie hémolytique ou hémorragique est détectée. Avec l'anémie hémorragique, la coloscopie, la fibrogastroduodénoscopie, la radiographie des poumons, l'échographie des organes pelviens (inscription) et la cavité abdominale sont prescrites pour identifier la source du saignement. Avec l'anémie hémolytique, une ponction de la moelle osseuse est réalisée avec un frottis et en comptant le nombre de différentes cellules souches hématopoïétiques.
Analyses pour déterminer le niveau de transferrine, le fer sérique, la capacité de fixation du fer du sérum, la vitamine B12 et l'acide folique sont rarement prescrits, car ils sont appelés auxiliaires, puisque les résultats qu'ils donnent sont obtenus par d'autres examens plus simples ci-dessus. Par exemple, déterminer le niveau de vitamine B12 dans le sang vous permet de diagnostiquer B12-anémie par carence, mais la même chose peut être faite par un test sanguin général.
Si une concentration élevée d'acétone dans l'urine s'accompagne de vomissements réguliers quelque temps après un repas, d'un bruit d'éclaboussures dans l'estomac quelques heures après un repas, d'un péristaltisme visible dans l'estomac, de grondements dans l'abdomen, d'éructations acides ou pourries, de brûlures d'estomac, de faiblesse, de fatigue, de diarrhée, puis le médecin soupçonne une sténose (rétrécissement) du pylore de l'estomac ou de l'œsophage et prescrit les tests et examens suivants:
- Échographie de l'estomac et de l'œsophage (inscription);
- Radiographie de l'estomac avec un agent de contraste (inscription);
- Oesophagogastroduodénoscopie;
- Électrogastrographie;
- Test sanguin pour la concentration d'hémoglobine et l'hématocrite;
- Test sanguin biochimique (potassium, sodium, calcium, chlore, urée, créatinine, acide urique);
- Analyse de l'état acido-basique du sang;
- Électrocardiogramme (ECG).
Directement pour détecter la sténose (rétrécissement), une échographie ou une radiographie de l'estomac avec un agent de contraste ou une œsophagogastroduodénoscopie peuvent être prescrites. Vous pouvez utiliser l'une de ces méthodes d'examen, mais la plus informative et, par conséquent, préférable est l'œsophagogastroduodénoscopie. Une fois la sténose détectée, une électrogastrographie est prescrite pour évaluer la gravité des violations. En outre, si une sténose est détectée, un test sanguin biochimique, un état acido-basique du sang, ainsi qu'une analyse de l'hémoglobine et de l'hématocrite sont prescrits pour évaluer l'état général du corps. Si, selon les résultats du test, un faible taux de potassium dans le sang est détecté, une électrocardiographie est nécessairement réalisée afin d'évaluer le degré de dysfonctionnement cardiaque.
Lorsque, en plus de l'acétone dans l'urine, une personne a une lourdeur dans l'estomac après avoir mangé, une satiété avec une petite quantité de nourriture, une aversion pour la viande, un manque d'appétit, des nausées, parfois des vomissements, un mauvais état de santé général, de la fatigue - le médecin soupçonne un cancer de l'estomac et prescrit les tests et examens suivants:
- Gastroscopie avec prélèvement de biopsie (inscription) des zones suspectes de la paroi de l'estomac;
- Rayons X de la lumière;
- Échographie des organes abdominaux;
- Tomographie multispirale ou par émission de positons;
- Analyse des matières fécales pour le sang occulte;
- Analyse sanguine générale;
- Test sanguin pour les marqueurs tumoraux (inscription) (de base - CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242 supplémentaire, PK-M2).
En cas de suspicion de cancer de l'estomac, toutes les études ci-dessus ne sont pas obligatoires, car certaines d'entre elles reproduisent les indicateurs de l'autre et, par conséquent, ont le même contenu d'information. Par conséquent, le médecin choisit uniquement l'ensemble d'études nécessaires pour un diagnostic précis dans chaque cas. Ainsi, sans faute, si un cancer de l'estomac est suspecté, un test sanguin général, une analyse des matières fécales pour le sang occulte, ainsi qu'une gastroscopie avec un prélèvement de biopsie sont effectués. Lors de la gastroscopie, le médecin peut voir la tumeur avec son œil, évaluer son emplacement, sa taille, la présence d'ulcérations, des saignements, etc. Un petit morceau (biopsie) est nécessairement pincé de la tumeur pour un examen histologique au microscope. Si le résultat d'une étude de biopsie au microscope a montré la présence d'un cancer, le diagnostic est considéré comme exact et finalement confirmé.
Si, selon les résultats de la gastroscopie et de l'histologie de la biopsie, aucun cancer n'est détecté, d'autres études ne sont pas effectuées. Mais si un cancer est détecté, pour détecter les métastases dans la poitrine, une radiographie des poumons doit être effectuée et pour détecter les métastases dans la cavité abdominale, soit une échographie, soit une tomodensitométrie multispirale, soit une tomographie par émission de positons. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est souhaitable, mais pas obligatoire, car le cancer de l'estomac est détecté par d'autres méthodes, et la concentration des marqueurs tumoraux permet de juger de l'activité du processus et aidera à l'avenir à surveiller l'efficacité de la thérapie.
Traitement de l'acétonurie
Le traitement de l'acétonurie dépend de la cause et de la gravité du processus. Parfois, il suffit d'ajuster simplement la routine quotidienne et le régime alimentaire. Avec un nombre élevé d'acétone dans l'urine, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire.
Tout d'abord, le médecin prescrira un régime alimentaire strict et buvera beaucoup de liquides. L'eau doit être bu souvent et petit à petit; les enfants doivent recevoir une cuillère à café toutes les 5 à 10 minutes.
Une décoction de raisins secs et de solutions de médicaments spéciaux, tels que Regidron ou Orsol, est très utile dans ce cas. Il est également recommandé de boire de l'eau alcaline non gazeuse, une infusion de camomille ou une décoction de fruits secs.
Si un bébé ou un adulte ne peut pas boire en raison de vomissements sévères, une perfusion intraveineuse est prescrite. En cas de vomissements sévères, les injections du médicament Cerucal aident parfois.
En plus de boire beaucoup de liquides, les toxines peuvent être éliminées du corps à l'aide de médicaments absorbants tels que le charbon blanc ou le Sorbex.
Pour soulager l'état de l'enfant, vous pouvez lui donner un lavement nettoyant. Et à haute température pour un lavement, préparez la solution suivante: diluez une cuillère à soupe de sel dans un litre d'eau à température ambiante.
Régime alimentaire avec de l'acétone dans l'urine
Le régime alimentaire pour l'acétonurie doit être suivi.
Vous pouvez manger de la viande bouillie ou cuite, dans les cas extrêmes, cuite au four. Il est permis de manger de la dinde, du lapin et du bœuf.
Les soupes de légumes et le bortsch, le poisson maigre et les céréales sont également autorisés.
Les légumes, les fruits, ainsi que les jus, les boissons aux fruits et les compotes rétablissent parfaitement l'équilibre hydrique et sont en même temps une source de vitamines.
De tous les fruits, le coing sous toutes ses formes est le plus utile. Étant donné que ce fruit a un goût assez acidulé, il est préférable d'en faire bouillir la compote ou la confiture..
Vous ne pouvez pas utiliser de viande et de bouillons gras, de bonbons, d'épices et de divers aliments en conserve pour l'acétonurie. Les aliments frits, les bananes et les agrumes sont exclus du menu.
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Komarovsky sur l'acétone dans l'urine
Le célèbre pédiatre et présentateur de télévision Komarovsky E.O. soulevé à plusieurs reprises le sujet de l'acétone dans l'urine chez les enfants et dédié une transmission spéciale au syndrome acétonurique.
Komarovsky dit que ces dernières années, l'apparition d'acétone dans l'urine est devenue très courante chez les enfants. Le médecin considère que ce phénomène est associé à une alimentation déséquilibrée chez l'enfant et à une incidence accrue de maladies chroniques de l'estomac chez l'enfant. Avec une alimentation surchargée de protéines et d'aliments gras, avec un manque de glucides et même si l'enfant a un dysfonctionnement digestif, les corps cétoniques formés ne sont pas transformés, mais commencent à être excrétés dans l'urine..
Dans son programme, Komarovsky explique clairement aux parents comment construire la nutrition d'un enfant afin de prévenir le développement de l'acétonurie.
Est-il difficile de vivre avec le syndrome d'acétone?
Diagnostic et traitement du syndrome d'acétone chez les enfants.
Alena Paretskaya Pédiatre, consultante en allaitement et nutrition; membre de l'AKEV
Des parents souvent inquiets, en appelant un médecin à la maison, disent qu'un bébé en parfaite santé a soudainement vomi la nuit ou le matin. Et le petit patient lui-même est faible, léthargique et ne veut pas manger. Souvent, de telles conditions sont confondues avec des infections intestinales, envoyant le bébé dans un hôpital pour maladies infectieuses. Et tout à coup, de l'acétone se trouve dans l'analyse de l'urine. Et le médecin informe les parents alarmés que le bébé a un «syndrome d'acétone».
Essayons de comprendre de quel type d'attaque il s'agit, comment se comporter vis-à-vis des parents, quoi faire et comment empêcher la répétition des attaques.
Le syndrome acétonémique est une condition qui survient lorsque les processus métaboliques dans le corps d'un bébé sont perturbés, une sorte d'échec des processus métaboliques. Dans le même temps, aucune malformation des organes, des violations de leur structure même ne sont détectées, c'est juste que le fonctionnement, par exemple, du pancréas et du foie n'est pas régulé. Ce syndrome lui-même est l'une des manifestations de l'anomalie dite neuro-arthritique de la constitution (la diathèse neuro-arthritique est l'ancien nom de la même condition). Il s'agit d'un certain ensemble de traits de caractère en combinaison avec un certain travail des organes internes et du système nerveux de l'enfant..
Le syndrome acétonémique dans diverses publications peut être appelé d'une autre manière le syndrome des vomissements acétonémiques cycliques, de la cétose non diabétique, de l'acidocétose non diabétique, des vomissements acétonémiques - tous ces diagnostics sont, en fait, une seule et même condition. C'est juste que certains médecins ont mis au nom du diagnostic le principal symptôme du tableau clinique - le vomissement, tandis que d'autres - la cause de son apparition - l'acétone. Par conséquent, il peut y avoir un peu de confusion.
La présence d'un tel diagnostic sur la carte peut choquer les parents. Mais vous n'avez pas besoin de paniquer tout de suite - en fait, la condition est tout à fait gérable et avec les tactiques appropriées du comportement des parents, elle est rapidement traitée, et si des règles simples sont suivies, les crises peuvent être complètement évitées. Maintenant plus sur tout.
Pourquoi une attaque se produit?
Afin de comprendre d'où provient l'acétone dans le corps, vous devez vous éloigner un peu de la description de la maladie elle-même et faire une petite excursion dans la physiologie de la nutrition. Tous nos organes et tissus ont besoin d'énergie pour se développer et fonctionner correctement. Normalement, pour les cellules de presque tous les organes et tissus, la principale source d'énergie est les glucides, ou plutôt le glucose. Le corps l'obtient de tous les glucides provenant des aliments - amidon, saccharose, sucre de fruit et autres. Cependant, en situation de stress, de famine, de maladie et dans certains autres cas, les glucides seuls en tant que fournisseurs de glucose deviennent insuffisants. Ensuite, le corps commence à recevoir du glucose par des conversions métaboliques à partir des graisses. Et dans les cas extrêmes, lorsque les réserves de graisse sont épuisées, des protéines sont également consommées (chez les enfants, pour une grande joie, cela arrive très rarement, dans des cas extrêmes).
Eh bien, bien, dites-vous. S'il y a quelque chose pour remplacer le manque de glucides, quelle est la différence? Et la différence réside dans le fait que les glucides sont directement destinés à être des fournisseurs de glucose - ils ne sont décomposés qu'avec la formation de glucose et parfois d'eau. Mais lors de la synthèse du glucose à partir de graisses, une masse d'intermédiaires et de sous-produits se forme - les soi-disant corps cétoniques, qui comprennent l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide β-hydroxybutyrique. Un petit nombre de corps cétoniques se forment dans des conditions normales, ils sont une source d'énergie pour le cerveau et le tissu nerveux, mais dans des conditions de développement du syndrome de l'acétone, leur concentration augmente à partir des concentrations normales.
Les scientifiques pensent que la raison du développement du syndrome de l'acétone est une perturbation du travail de certaines parties du cerveau - l'hypothalamus et la glande pituitaire, qui sont responsables du système endocrinien, en particulier du métabolisme correct des glucides et des graisses. Il y a plusieurs raisons - c'est la pathologie de la grossesse et de l'accouchement, lorsque le fœtus et son tissu nerveux sont déficients en oxygène, en facteurs héréditaires et en troubles métaboliques dans le corps, les miettes, le stress, les infections et autres..
Toute condition qui provoque le développement de vomissements est un stress pour le corps du tout-petit. Et en cas de stress, de nombreuses hormones sont libérées (par exemple, le glucagon, l'adrénaline et autres), qui activent la dégradation des glucides, et leurs réserves sont très limitées. Elles suffisent pour plusieurs heures, dès qu'elles sont épuisées, il y a un passage aux graisses pour répondre aux besoins de l'organisme. Ensuite, de nombreux corps cétoniques dans le corps commencent à être produits, ils n'ont pas le temps d'être brûlés par les cellules nerveuses, ils commencent à s'accumuler dans le corps du bébé, pénètrent dans la circulation sanguine, se propagent dans tout le corps, ayant un effet toxique sur le système nerveux central, les tissus rénaux, le pancréas, le foie et d'autres organes. Bien sûr, le corps essaie de se battre, en éliminant vigoureusement les cétones avec de l'urine et du vomi, avec de l'air expiré et même avec la peau. C'est pourquoi, là où se trouve le bébé malade, l'odeur caractéristique de l'acétone se fait sentir, comme le disent les médecins au sens figuré, elle sent le «fruit pourri».
Les cétones provoquent des effets très néfastes sur le corps de l'enfant - il se produit une acidose métabolique, c'est-à-dire une acidification de l'environnement interne du corps. Qu'est-ce qui cause un dysfonctionnement de tous les organes. Afin d'aider en quelque sorte le corps, le système de respiration accrue est activé et le flux sanguin vers les poumons est augmenté. Mais l'afflux vers d'autres organes et le cerveau diminue. Les cétones agissent directement sur le tissu cérébral, provoquant une action proche d'un narcotique, allant jusqu'au coma. Par conséquent, les enfants deviennent léthargiques, inhibés. Et étant donné que l'acétone est un bon solvant, elle viole également l'intégrité de la membrane graisseuse des cellules du corps. En raison d'une irritation des muqueuses de l'estomac et des intestins avec des corps cétoniques, des douleurs abdominales et des vomissements se produisent.
Quand s'attendre à une attaque?
Habituellement, les bébés souffrent du syndrome de l'acétone à partir de plusieurs années, les crises atteignent leur apogée et au début de la puberté elles disparaissent généralement.
Le syndrome d'acétone primaire est noté chez 4 à 6% des enfants âgés de 1 an et plus souvent chez les filles. De plus, la moitié des jeunes patients atteints de cette pathologie nécessitent une hospitalisation et des liquides intraveineux..
Dans des conditions normales, le corps d'un enfant présentant une anomalie constitutionnelle neuro-arthritique et un syndrome acétonémique fonctionne de la même manière que chez les autres enfants, mais les réserves corporelles des bébés sont limitées. Par conséquent, même des événements relativement mineurs chez les enfants ordinaires peuvent provoquer une crise - hypothermie, stress, erreurs nutritionnelles et bien plus encore..
Si le médecin demande soigneusement à la mère, vous pouvez découvrir que ces bébés ont eu des blessures à la naissance, des lésions cérébrales organiques précoces, et certains médecins pensent même qu'il s'agit d'une sorte de manifestation de migraines. Parfois, les vomissements d'acétone commencent par des ARVI, des infections intestinales, une bronchite et une pneumonie.
Le plus souvent, les crises sont provoquées par des erreurs de nutrition. Bien sûr, il est très difficile d'expliquer au petit pourquoi on ne peut pas manger certains aliments. Par conséquent, les mères surveillent généralement strictement la nutrition, ne présentant tout simplement pas au bébé des produits potentiellement dangereux. Des problèmes surviennent souvent lors de la visite des clients, des points de restauration ou lorsque le bébé est nourri par des grands-parents, qui pensent savoir mieux ce que leur petit-fils bien-aimé peut faire. À l'âge de moins de ans, la capacité d'assimiler les graisses est fortement réduite et la suralimentation en aliments gras - crème, crème sure, beurre, crêpes et tartes grasses, côtelettes frites - provoque des convulsions.
Bien que pour être honnête, nous notons qu'il n'est pas nécessaire de se précipiter aux extrêmes - des vomissements d'acétone peuvent survenir avec une forte restriction de l'alimentation. Si l'apport en nutriments n'est pas régulier ou diminue fortement, le corps commencera à utiliser ses réserves de graisse, et la dégradation accrue des graisses, comme nous l'avons découvert, ne conduit qu'à l'accumulation de cétones. Donc, chers parents, si votre bébé est en surpoids, vous ne devriez pas passer des jours de jeûne ou le mettre au régime, encore moins mourir de faim. Le médecin doit s'engager à réduire le poids du bébé sous la supervision de tests!
Trouver et neutraliser
Le syndrome est caractérisé par la présence d'un certain ensemble de manifestations - des crises de vomissements répétés et indomptables, qui se répètent même en essayant d'arroser l'enfant. Dans le même temps, des signes de déshydratation et d'intoxication sont notés - pâleur avec un rougissement vif sur les joues, diminution du tonus musculaire, première excitation, qui est remplacée par de la somnolence, de la faiblesse, de la peau sèche et des muqueuses. Habituellement, une fièvre se forme jusqu'à 38,5 C, l'odeur d'acétone, de solvant ou de «fruit pourri» est clairement ressentie par le bébé et ses excréments et vomissements.
Nous savons déjà qu'une attaque ne se produit pas comme ça, de nulle part. Rappelez-vous en détail ce que l'enfant a mangé et ce qu'il a fait, s'il y a des signes de rhume. Habituellement, avant une attaque, vous pouvez identifier une sorte de signes avant-coureurs du début d'une crise - sous forme de sautes d'humeur excessives, de larmes, de refus de manger, de plaintes de maux de tête. Souvent, la crise est précédée de symptômes dyspeptiques et de douleurs abdominales. Et parfois même avant le développement d'une attaque chez un enfant, vous pouvez attraper une sorte d'odeur de «fruit» de la bouche et la présence d'acétone dans l'urine est déterminée. Les parents expérimentés, connaissant ces symptômes, peuvent empêcher une nouvelle détérioration de l'état du bébé et réduire considérablement le nombre d'attaques..
Bien sûr, en cas de doute, en cas de plaintes similaires et même si vous êtes des parents expérimentés et que l'enfant n'est pas le premier à avoir une crise, vous devez toujours appeler un médecin à domicile. Cette condition est similaire à certaines autres infections. Par conséquent, pour le diagnostic correct, le médecin s'appuiera sur certains signes cliniques, qui peuvent être tous ou à l'exception d'un ou deux. De plus, les crises peuvent être de gravité différente à chaque fois et une prescription supplémentaire de médicaments peut être nécessaire.
Avant l'arrivée du médecin, donnez immédiatement à l'enfant plus de liquide - il s'agit généralement d'un thé chaud et fort avec du sucre, mais vous devez le boire par petites gorgées, lentement. Boire du liquide rapidement et en grande quantité peut provoquer des vomissements, tandis qu'une prise fractionnée de liquide chaud empêche la déshydratation. Si l'enfant le souhaite, vous pouvez lui donner un croûton ou un morceau de pain blanc avec du thé. Mais s'il ne le veut pas, il ne devrait pas être forcé. Vous pouvez également infuser des herbes avec de l'origan ou de la menthe, vous pouvez boire avec de l'eau minérale alcaline telle que "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", mais toujours sans gaz. Manger la mie au moment de l'attaque est généralement mauvais, mais s'il ne refuse pas de manger, donnez-lui de la purée de fruits, une cuillerée de miel, de la purée de pommes de terre sans huile, du kéfir froid faible en gras.
Habituellement, les manifestations du syndrome d'acétone sous forme d'épisodes de vomissements chez un enfant durent jusqu'à 5 jours, la fréquence des exacerbations dépend de l'état de santé du bébé, du respect par les parents du régime et du régime du bébé. Les vomissements peuvent être uniques, mais le plus souvent, ils se produisent plusieurs fois, avant les crises par jour.
Diagnostic du syndrome
Les parents eux-mêmes peuvent effectuer des diagnostics express pour la détermination de l'acétone dans l'urine - des bandelettes de diagnostic spéciales, vendues en pharmacie, peuvent y contribuer. Ils doivent être plongés dans une portion d'urine et, à l'aide d'une échelle spéciale, déterminer le niveau d'acétone. En laboratoire, dans l'analyse clinique de l'urine, la présence de cétones est déterminée de «un plus» (+) à «quatre plus» (++++). Crises légères - le niveau de cétones est + ou ++, alors l'enfant peut être traité à la maison. «Trois avantages» correspondent à une augmentation du taux de corps cétoniques dans le sang 400 fois et quatre à 600 fois. Dans ces cas, une hospitalisation est nécessaire - une telle quantité d'acétone est dangereuse pour le développement du coma et des lésions cérébrales.
Le médecin doit certainement déterminer la nature du syndrome de l'acétone: qu'il soit primaire ou secondaire - il s'est développé, par exemple, comme une complication du diabète.
Lors du consensus pédiatrique international de 1994, les médecins ont défini des critères spéciaux pour poser un tel diagnostic, ils sont divisés en.
- les vomissements sont répétés sporadiquement, avec des crises d'intensité variable,
- il y a des intervalles entre les attaques de l'état normal du bébé,
- la durée des crises varie de quelques heures à
- résultats négatifs aux examens de laboratoire, aux rayons X et endoscopiques, confirmant la cause du vomissement, en tant que manifestation de la pathologie du tube digestif.
Les critères supplémentaires incluent:
- les épisodes de vomissements sont caractéristiques et stéréotypés, les épisodes suivants sont similaires aux précédents en termes de temps, d'intensité et de durée, et les crises elles-mêmes peuvent se terminer spontanément.
- les crises de vomissements s'accompagnent de nausées, de douleurs abdominales, de maux de tête et de faiblesse, de photophobie et de léthargie de l'enfant.
Le diagnostic est également posé à l'exclusion de l'acidocétose diabétique (complications du diabète), de la pathologie chirurgicale aiguë du tractus gastro-intestinal - péritonite, appendicite. La pathologie neurochirurgicale (méningite, encéphalite, œdème cérébral), la pathologie infectieuse et l'empoisonnement sont également exclues.
Comment le syndrome d'acétone est-il traité??
Il y a deux directions dans le traitement - c'est le traitement des crises elles-mêmes et la thérapie dans les périodes interictales, qui vise à réduire le nombre d'exacerbations.
Ainsi, nous traitons une crise de vomissement. Les méthodes de traitement dépendront de la quantité d'acétone dans l'urine - pour les crises légères à modérées (acétone dans l'urine «+» ou «++»), le médecin traite l'enfant à la maison avec l'aide des parents. Dans des conditions plus sévères, il est recommandé à l'enfant d'être admis à l'hôpital.
La base du traitement des vomissements à l'acétone est la correction de la déshydratation causée par des épisodes de vomissements, la prévention de l'effet toxique des corps cétoniques sur les organes et le système nerveux, le soulagement des crises de vomissement lui-même, la correction diététique et les mesures connexes.
Une correction nutritionnelle est prescrite à tout bébé souffrant de vomissements. Les aliments doivent contenir principalement des glucides digestibles, ils doivent contenir beaucoup de liquide et les graisses sont strictement limitées. Dès les premiers symptômes d'une crise, vous devez commencer à souder le bébé - tous les liquides doivent être administrés en quantités fractionnaires, de 3 à 5 à 10 ml chacune, afin de ne pas provoquer de crises de vomissements. Il est conseillé de boire avec de l'eau minérale alcaline sans gaz, mais si ce n'est pas à portée de main, vous pouvez donner à votre enfant du thé sucré.
Le premier jour, l'appétit de l'enfant sera fortement réduit.Si lui-même ne demande pas de nourriture, vous ne devez pas le gaver de force et le lendemain, essayez de donner soigneusement des craquelins, des biscuits, de la bouillie de riz dans de l'eau ou un demi-lait, une soupe de légumes - cependant, la détérioration doit être petite, et les intervalles entre eux doivent être réduits. C'est bien si le bébé allaite encore, alors allaitez-le davantage. Avec une bonne tolérance aux premiers produits, vous pouvez élargir le menu - donner du sarrasin, de la farine d'avoine ou de la bouillie de blé, des escalopes à la vapeur, du poisson.
Pour éviter les attaques, vous devrez suivre certaines recommandations diététiques - vous ne pouvez pas nourrir votre enfant avec des produits à base de volaille, du veau, du saindoux, des aliments gras, des bouillons forts, des conserves et des viandes fumées. Il vaut la peine de limiter la consommation de légumineuses, d'oseille, de tomates - fraîches et en conserve, thé fort, café, chocolat et bonbons. La préférence nutritionnelle doit être donnée aux produits laitiers fermentés, aux œufs, aux pommes de terre, aux légumes, aux fruits, aux céréales.
La lutte contre la déshydratation et la toxicose est menée de manière complexe. Aux premiers stades et en cas d'évolution légère à modérée (acétone dans l'urine jusqu'à «++»), vous pouvez vous limiter au dessoudage et à quelques recommandations simples.
À la première étape, il est recommandé de nettoyer les intestins avec un lavement contenant une solution alcaline, généralement une cuillère à café de soude dans un verre d'eau tiède. En plus de l'élimination directe des substances inutiles, il neutralise certains des corps cétoniques piégés dans la lumière intestinale et atténue légèrement l'état de l'enfant.
Le calcul de la quantité de liquide dont un enfant a besoin à boire est basé sur au moins 100 ml par kilogramme de poids corporel, mais il existe un moyen encore plus simple de calculer - pour chaque vomissement, le bébé doit boire au moins du liquide.
Il est préférable de confier le choix du liquide de réhydratation au médecin, mais si vous n'avez pas le temps d'attendre le médecin ou que la communication avec lui est difficile, vous pouvez commencer à souder l'enfant vous-même. Boire du thé sucré chaque minute avec une cuillère, peut-être avec du citron, de l'eau minérale encore alcaline, une solution de bicarbonate de sodium à 1-2% (bicarbonate de soude), des solutions combinées pour la réhydratation orale - «Regidron», «Oralit», «Glucosolan», «Tsitorglucosolan».
Si l'état de l'enfant ne se normalise pas, que les vomissements ne s'arrêtent pas ou si l'état s'aggrave progressivement, le médecin passera aux liquides intraveineux, mais ce sera déjà en milieu hospitalier. Le bébé recevra un compte-gouttes avec des solutions spéciales - ils aideront à lutter contre l'intoxication par les corps cétoniques et la déshydratation. Par conséquent, vous n'avez pas besoin d'avoir peur et de refuser les compte-gouttes.
En plus de tout cela, le bébé peut recevoir une injection d'un médicament antiémétique, prescrire des médicaments qui aident à normaliser le métabolisme, aident à normaliser le foie et les intestins.
Dès que l'enfant ira mieux et pourra boire seul et que les vomissements cesseront, il sera transféré à la soudure et il commencera à manger lentement par lui-même. Si les miettes présentent également des douleurs abdominales, on peut leur prescrire une injection d'antispasmodiques (papavérine, platifilline, no-shpa à une dose spécifique à l'âge). Si l'enfant est agité, très agité, le médecin recommandera des sédatifs et des tranquillisants - ils soulageront l'excitation excessive dans le cerveau, cela aidera à faire face rapidement aux vomissements.
Avec le début d'un traitement approprié et opportun, tous les symptômes disparaissent le jour de la maladie. En principe, même les attaques exprimées en durée, qui durent plusieurs jours, ne menacent pas la vie des miettes, si tout est fait correctement. Mais cela ne signifie pas que vous n'avez pas besoin d'un médecin et d'un traitement. Les vomissements doivent être arrêtés dès que possible dès les premiers stades, car ils affaiblissent le système immunitaire et entraînent une déshydratation. Et les cétones irritent les tissus rénaux, car elles ont une réaction acide, leur accumulation viole l'équilibre acido-basique du corps dans le sens de l'augmentation de l'acidité et du développement de l'acidose - un excès d'acides dans le sang et les tissus corporels. Cela modifie encore le métabolisme et aggrave l'état de l'enfant: dans de telles conditions, le cœur travaille avec tension, les cellules cérébrales souffrent.
Que faire pendant les périodes interictales?
Habituellement, toutes les activités du médecin et des parents visent à réduire le nombre d'attaques et à prévenir les exacerbations de la maladie. Habituellement, le médecin recommande au moins deux traitements préventifs par an, de préférence hors saison - en automne et au printemps.
Pour aider le bébé atteint d'une telle maladie, vous devez presque complètement revoir le mode de vie de l'enfant. La base de la prévention est, aussi banale que cela puisse paraître, un mode de vie sain. Cela comprend, bien sûr, un séjour régulier et assez long au grand air, et il vaut mieux le combiner avec des jeux de plein air et des sports. Une activité physique régulière et dosée conduit à la normalisation du métabolisme des glucides et des graisses, mais ici il est important de ne pas en faire trop, le surmenage peut provoquer des convulsions. Assurez-vous d'inclure les procédures de l'eau dans votre routine quotidienne - bains, douches de contraste, membres arrosés ou tout le corps. Ces procédures entraînent le corps, tempèrent le bébé et normalisent le métabolisme. Le bébé a besoin d'un sommeil quotidien au moins et les enfants d'âge préscolaire avec un sommeil diurne obligatoire. Évitez une exposition prolongée au soleil et assurez-vous de réduire considérablement le visionnement de la télévision et l'utilisation de l'ordinateur..
Protégez l'enfant contre les maladies infectieuses - il est démontré que ces enfants effectuent toutes les vaccinations préventives conformément au calendrier de vaccination, et s'ils vont à la maternelle et autres.
Les maladies chroniques du système digestif et d'autres systèmes peuvent nuire à la digestion et à l'absorption des nutriments. En conséquence, il y a une augmentation de l'utilisation des réserves de graisse, ce qui conduit à l'accumulation de corps cétoniques dans le sang..
Limitez votre alimentation aux aliments riches en graisses et en cétones. Cependant, les médecins disent qu'il ne vaut pas la peine d'éliminer complètement les graisses des aliments, elles sont nécessaires pour le corps en croissance du bébé - les membranes cellulaires en sont construites. Les graisses non digestibles telles que le porc, l'agneau, ainsi que les plats tels que les pâtisseries et les gâteaux avec des crèmes, du canard, des bouillons riches doivent être complètement exclus. Mais ne supprimez pas complètement les graisses de l'alimentation, elles doivent être limitées et remplacées par les deux tiers par des huiles végétales - tournesol, olive, moutarde. Le rapport des protéines, des graisses et des hydrates de carbone doit être dans un rapport comme: 1: 1: 4. Il est nécessaire de limiter fortement l'alimentation des jeunes animaux et de la volaille, des viandes grasses, des produits fumés, des abats, de l'oseille, de la rhubarbe, du chou-fleur, des tomates, des oranges et des bananes, boissons contenant de la caféine et des sodas.
La préférence en matière de nutrition doit être donnée à un régime à base de lait végétal, des produits à base d'acide lactique, des céréales, des légumes frais et des fruits sont presque toujours nécessaires. Fromage cottage, poisson faible en gras, flocons d'avoine, huile végétale, qui peuvent faciliter l'absorption des graisses animales, et avec modération peuvent être donnés à un enfant avec modération en combinaison avec des légumes - dans les salades et les vinaigrettes.
Pour les enfants atteints du syndrome de l'acétone, il existe une règle dans la composition du régime alimentaire - «les graisses brûlent dans la flamme des glucides». Cela signifierait que les graisses ne peuvent être administrées qu'en association avec des glucides. Mettez le beurre dans la bouillie ou le ragoût de légumes, les escalopes frites ne peuvent être accompagnées que de légumes ou de céréales, la crème sure dans une soupe de légumes, une casserole de légumes ou de céréales. Lors de l'élaboration d'un régime alimentaire, il est nécessaire de prendre en compte les goûts et les caractéristiques individuels du bébé, les parents remarquent rapidement quels aliments aggravent le bébé et les excluent ou les limitent strictement. Au début, cela peut être un peu difficile, mais avec le temps, vous et votre bébé vous habituerez au nouveau style d'alimentation..
Que fera le médecin?
Un enfant atteint du syndrome d'acétone sera inscrit au dispensaire, en l'absence d'exacerbations, le médecin lui recommandera des cours de traitement préventif. Tout d'abord, en raison du fait que des restrictions sont introduites dans la nutrition des miettes, des cours de multivitamines sont présentés deux fois par an - généralement au printemps et à l'automne. Un traitement dans un sanatorium est recommandé.
Pour maintenir le fonctionnement du foie, des cours de médicaments sont prescrits - hépatoprotecteurs et substances lipotropes - ces médicaments amélioreront la nutrition et le travail des cellules hépatiques et permettront de normaliser le métabolisme des graisses. Avec des modifications du coprogramme qui se produisent dans le contexte d'un travail déséquilibré du pancréas, les préparations enzymatiques sont prescrites pendant un à deux mois avec leur annulation progressive.
Compte tenu du type initialement déséquilibré du système nerveux chez les bébés atteints de ce syndrome, un traitement sédatif leur est prescrit - divers thés, décoctions de valériane et d'agripaume, bains apaisants et massages. Les cours ont lieu plusieurs fois par an.
Pour surveiller l'acétone urinaire, votre médecin peut recommander l'achat de bandelettes de test. Il est fortement recommandé de tester quotidiennement l'acétone dans l'urine à l'aide de bandelettes diagnostiques pendant au moins un an et demi à deux mois. La détection précoce de l'acétone dans l'urine nous permettra d'effectuer la correction décrite précédemment en temps opportun. À l'avenir, vous pourrez utiliser les bandelettes au besoin - si vous soupçonnez un trouble métabolique.
Les enfants atteints du syndrome de l'acétone sont considérés comme un groupe à risque d'apparition du diabète sucré, ils sont donc enregistrés auprès d'un dispensaire et d'un endocrinologue. Ils subissent un test de glycémie annuel.
Habituellement, les crises d'acétone s'arrêtent complètement à la période de la puberté, mais elles sont plus susceptibles que les autres bébés de développer des conditions pathologiques telles que la goutte, la formation de calculs biliaires, des lésions rénales, le diabète sucré, la VVD hypertensive, l'hypertension artérielle. Ces enfants ont besoin d'un examen annuel par un pédiatre et des spécialistes, une échographie des reins et des organes abdominaux et en présence de sels dans l'urine. Surveillez-le tous les six mois.
Cependant, si toutes les mesures préventives décrites sont suivies, les crises peuvent devenir plus courtes et moins sévères..
Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin à l'avance